1、70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术围手术期护理天津市胸科医院 徐丽娜临 床 资 料 我科自 2007年 1月至 2007年 12月共收治 70岁以上老年冠脉搭桥患者 117例，其中男性 79例，女性 38例，年龄最大者 85岁，平均年龄73.4岁，其中单支病变者 11例；双支病变者15例；三支及以上病变者 91例。术前合并高血压 76例；合并糖尿病 22例；合并脑梗塞 14例；合并其他并发症 48例。相关危险因素分析根据文献报道 70岁以上患者手术并发症的发生率明显高于 70岁以下患者 , 其中肺部并发症占首位 , 其次为下肢切口感染、出血、中风等。术 前 准 备心理护理 呼吸道准备 其他合
2、并症的处理 移植血管的保护 心理护理术前应对患者的心理状况进行 全面评估 ,了解患者的想法和对疾病的认知程度多与患者 交流沟通 ,加强心理疏导 ,使患者保持稳定情绪。另外，给予患者适当帮助 , 增加其安全感，树立对医护人员的信任。 呼吸道准备预防感冒练习有效的咳嗽、排痰戒烟 雾化吸入抗感染治疗治疗 合并症的处理 高血压 应用药物将血压控制在 110 140/80 95mmHg 糖尿病 健康教育 以提高糖尿病患者对疾病的认 识与自控能力达到有效控制糖尿 病的目的。 饮食护理 选择低盐、低脂、高蛋白质、 高维生素易消化的饮食。 药物治疗的护理 手术前应达到空腹血糖低于 10mmol/L 。移植血管的保护术前务必叮嘱患者保护好可能取血管部位的皮肤 ,并禁止用该肢体静脉进行穿刺输液。术后护理心功能维护呼吸功能的维护 术后疼痛的护理 脑部并发症的护理 保持血糖稳定 患肢的护理 术后康复及健康宣教心功能的维护（一） 预防低心排综合征的发生 低心排综合症是导致 CABG术后死亡的主要原因。老年患者应特别注意监测心排出量(CO)、心排指数 (CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压 (CVP)。术后早期应用正性肌力药物，纠正酸中毒预防低心排综合征的发生。在药物治疗无效时应及时应用IABP。
