1、吉安市社会组织评估申报表（ 本）社 会 组 织 名 称 登 记 证 号法 定 代 表 人 申 报 日 期吉安市民政局填 报 说 明一、按评估申报表所列项目认真填写，内容真实、准确无误；二、评估申报表填写须用钢笔（蓝黑或碳素墨水）、签字笔，严禁使用纯蓝墨水、红墨水、铅笔、圆珠笔；三、填写内容应书写工整，字迹清楚，不得涂改；四、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写；五、评估申报表一式两份，正本一份，副本一份；六、需要报送的材料应用4 纸装订后，与评估申报表一同报送。基 本 情 况名 称 登记证号登记时间 类 别办公地址 邮政编码姓名 办公电话日常联系人移动电话 电子邮箱网站地址刊物名称电子邮箱 组织机构
2、代码法定代表人 办公电话 移动电话秘书长 办公电话 移动电话业务主管单位 联系电话 注册资金最近 2 年是否有不参加年检或年检不合格记录 是 否原 因年检结论： 20 年度 合格 基本合格20 年度 合格 基本合格上年度是否被登记管理机关处罚过 是 否原 因我单位根据民政部社会组织评估管理办法的规定和评估工作的要求，参加此次社会组织评估。现郑重承诺如下：一、严格遵守行业类社会团体评估的各项要求、规则和纪律；二、认真完成本单位的自评，并积极配合评估小组的实地考察工作；三、填报的本单位基本情况和所提供的评估材料、会计资料全面、真实、准确无误。特此承诺！社会组织名称（公章）： 法定代表人签名：年 月 日
