1、一、肿瘤药物的安全使用二、肿瘤药物的安全职业防护三 、 临床化疗药物的安全管理（一）用药前：保存、配置、溶媒选择（二）用药中：给药方式、顺序、速度、时间（三）用药后：输液的观察、不良反应的观察肿瘤药物安全使用应按照说明书存放阴凉处：指不超过 20 凉暗处：指避免阳光直射，不超过 20 （卡铂、喜树碱、长春新碱）冷藏：指 2-10 （贝伐、赫塞汀、西妥昔单抗）常温：指 10-30 （如吉西他滨，冷藏会结晶）用药前 肿瘤药物的保存（一）静脉药物配置中心（ PIVAS)（二）现配现用（三）按要求选择合适的溶媒用药前 肿瘤药物的配置5%GS 卡铂、奥沙利铂、紫杉醇脂质体（力朴素）0.9%NS 贝伐珠单
2、抗、曲妥珠单抗、长春瑞滨、依托泊苷、顺铂专用于溶媒 赫塞汀、多西他赛注射用水 表柔比星、比柔比星（ 5%GS)用药前 溶媒的选择v 1、静脉给药 :v 中心静脉置管给药： PICC、 CVC、外周套管针 静脉注射：长春瑞滨、表柔比星、环磷酰胺 化疗泵持续静脉给药2、口服给药 卡培他滨、替吉奥、分子靶向药物3、腔内给药 v 胸腔：绿脓杆菌、顺铂、白介素等v 腹腔：顺铂、香菇多糖、白介素等v 心包腔：表柔比星v 膀胱灌注：表柔比星4、动脉给药 肝癌介入用药中 肿瘤药物的给药方式v 止吐（用药前 30分钟） 护胃 普通液体 化疗药物 普通液体 止吐（必要时，化疗药物后4-6小时）v 化疗药物原则上不
3、在第一袋或最后一袋上用药中 肿瘤药物的给药顺序v 1、 PF方案：先顺铂后 5-FUv 2、 TP方案：先紫杉醇后顺铂 （以免降低前者的清除率，加重骨髓抑制）v 3、 AT方案：先多柔比星后紫杉醇（避免加重心脏毒性）v 4、 CF+5-FU : 先 CF后 5-FU （ CF可增加四氢叶酸的浓度，起到协同作用）v 5、西妥昔单抗与伊立替康 v 伊立替康需在西妥昔结束一小时后应用v 6、培美与顺铂 间隔一个小时以上具体方案的给药顺序v 1、长春瑞滨 10分钟（ 50ml） 100滴 /分v 2、表柔比星 10分钟（ 50ml） 100滴 /分v 3、培美 15分钟滴完（ 100ml） 133滴
4、/分v 4、吉西他滨 30分钟（ 100ml) 66滴 /分v 5、多西 2小时（ 250ml） 前 15分钟 15-20滴 /分，15分钟后调至 40滴 /分v 6、顺铂 2小时（ 500ml） 83滴 /分v 7、亚叶酸钙 2小时（ 250ml） 41滴 /分给药时间8、奥沙利铂 2-3小时（ 250/500ml) 41-55滴 /分9、紫杉醇 3-4小时 （ 500ml） 前 15分钟 15-20滴 /分，无不适调至 40-52滴 /分10、蛋白紫杉醇 30分钟（ 100ml） 66滴 /分11、 5氟尿嘧啶 4-6小时（ 500ml） 27-41滴 /分12、伊立替康 30-90分钟（ 250ml） 55-166滴 /分。13、口服：卡培他滨，早晚两次饭后半小时用水吞服；替吉奥，早饭后和晚饭后各服一次。
