1、一例脾破裂患者的护理查房主要内容o病史汇报o相关问题及措施o疾病概述o相关护理该病人存在哪些护理问题 ？P1.有组织灌注量不足的危险：与脾脏破裂致微循环不足有关。护理措施：1.体位安置，吸氧，保暖。2.严密监测生命体征变化，持续心电监护。3.立即建立静脉通道，合理补液，增加液体摄入量，维持有效灌注压。4.密切观察患者主诉及尿量变化。5.遵医嘱用药及观察疗效反应。气体交换受损：与胸部受伤有关。护理措施：1.取舒适体位。2.给予氧气吸入，纠正缺氧，观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度、血气分析及主诉。3.遵医嘱合理补液，预防肺水肿的发生。疼痛：与患者胸腹部损伤有关。护理措施：1. 给予耐心指导，减轻
2、焦虑、恐惧心理，提高患者对疼痛的耐受性。患者进行深呼吸及咳嗽时固定胸壁，减轻对伤口和骨折部位的震动，减轻疼痛。2.必要时遵医嘱予以镇痛剂，密切观察用药反应及呼吸情况。疾病概述同一致伤因素作用下 ,人体同时或相继有两个以上解剖部位或脏器受到创伤 ,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤 ,或并发创伤性休克。 相关因素致伤原因 首位交通伤，其次坠落伤。受伤部位 首位骨折及颅脑伤，其次胸部及腹部。致死性损伤 主要是颅脑和胸部伤。早期死亡原因 主要是颅脑伤和大出血 。多发伤的特点1.由于多部位损伤 ,抢救治疗时会出现相互矛盾。病情重 ,发展快 ,病死率高。2.全身生理功能紊乱严重 ,处于严重应激状态 ,机体抵抗力下降 ,易发生严重感染。3.休克发生率高 ,以失血性休克为主。4.易发生多器官功能衰竭 ,衰竭器官越多死亡率越高。5.漏诊率高 ,因创伤是多系统、多部位 ,早期症状不明显。6.治疗困难。三个死亡高峰 第一高峰 ：伤后数分钟 ,约占 50% 第二高峰 ：创伤后数分钟至数小时,约占 30% 第三高峰 ：伤后数天或数周 ,约占20%主要死因：脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂 ,常常来不及抢救主要死因为脑内血肿、血气胸、肝脾破裂等 ,如抢救及时 ,大部分可免于死亡主要死因为严重感染和器官功能衰竭
