1、辨 胃 肠 病 证 候胃肠生理病理基础胃 气虚 证胃阳虚证胃热 炽盛证寒饮停胃证胃阴虚证胃肠病常见证型食滞 胃肠证胃肠气滞证虫积肠道证肠热腑 实证肠燥津亏证肠道湿热证寒滞胃肠证小肠实热证二证鉴别二证鉴别二证鉴别二证鉴别病案胃气虚证胃气虚证： 是指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现得虚弱症候。胃气亏虚，气滞中焦胃气失和上逆胃虚及 脾，气血虚少全身机能衰退胃脘隐痛或痞胀食后胀甚纳差嗳气面色萎黄气短懒言，神疲倦怠胃脘按之觉舒舌淡苔白，脉虚弱气虚之象 胃受纳 腐熟减退和降失常气虚不足体失荣养辨证要点： 食少，胃脘痞满，隐痛喜按与气虚症状并见。 类证鉴别： 胃气虚证与脾气虚证胃
2、 阳 虚 证胃阳虚证： 是指胃阳不足，虚寒内生，致胃失和降所表现的证候。 受纳腐熟功能减退胃失和降 阳虚阴盛阴寒内生 食少脘痞，食后缓解泛吐清水或夹有不化食物 阳虚失于温养机能减退阳虚内寒津液未伤胃脘冷痛其痛绵绵，时作时止，喜温喜按畏寒 肢冷 ,体倦乏力口淡不渴虚寒 内生气机不畅辨证要点： 胃脘冷痛，喜温喜按与阳虚症状并见。 类证鉴别： 胃气虚证与胃阳虚证胃 阴 虚 证 胃失滋润和降失职 阴津亏虚，不能上承下润 虚热郁胃胃气失和胃纳失权胃气 上逆阴不上承肠道失润胃脘嘈杂痞胀隐痛灼热 干呕呃逆 口燥咽干大便干结便干尿少，舌红少苔，脉细数 为阴亏之征饥不欲食 胃阴虚证： 是指胃阴不足，胃失濡润、和
3、降所表现的证候 辨证要点： 胃脘嘈杂灼痛，饥不欲食与阴亏失润之象并见。 胃 热 炽 盛 证胃热炽盛证： 是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 火热郁扰于胃和降失职机能亢进 胃火炽盛循经上熏壅滞气血或伤络迫血或耗伤津液 热扰 于胃胃气失和腐熟功能亢进血络受损血热妄行胃火循经上炎胃中浊气 上逆胃脘灼痛而拒按热邪伤津消谷善肌大便秘结小便短黄牙龈肿痛甚则溃烂口臭齿衄舌红苔 黄，脉滑数为 火热内盛之象辨证要点： 胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。 类证鉴别： 胃阴虚证与胃热炽盛证寒 饮 停 胃 证寒 饮停 胃证： 是 指 寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现
4、的症候。寒饮停胃胃失和降饮邪 内阻气机阻滞胃气 上逆饮留胃腑津液未伤清阳不升呕吐清水痰涎苔白 滑，脉沉弦水饮内停之征口淡不渴头晕目眩胃有 振水音脘腹 痞胀辨证要点： 脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水寒 滞 胃 肠 证寒滞胃肠证： 寒邪侵犯胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证。 寒凝气滞，胃气上逆，通降、传导失职 寒邪伤阳津血凝滞 脘 腹冷痛得温则减胃气上逆 恶心呕吐水饮不化 口中泛吐清水水湿下注 腹泻清稀寒凝 气机 腹胀 便秘恶寒肢冷口淡不渴面白或青苔白润脉弦或沉紧辨证要点： 脘腹冷痛，发病急剧与实寒症状并见。 类证鉴别： 胃阳虚证与寒滞胃肠证寒邪 凝滞气机食 滞 胃 肠 证饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。 辨证要点： 脘腹胀满疼痛，呕、泻酸腐食臭。 食 滞胃肠气失和降食阻气机，通降、传导失职 宿食停滞消化不良 脘腹 胀满疼痛拒按食积于内拒于受纳 厌恶食物宿食夹浊气 上逆 暧腐吞酸或呕吐酸馊食物腐败食物下注 泻下酸腐秽臭食 滞肠道阻塞气机腹胀腹痛矢气臭如败卵舌苔厚腻，脉滑或沉实为 食积之象胃 肠 气 滞 证胃肠气滞证： 邪气侵扰，或内脏气机失调，致胃肠气机阻滞所表现的证候。 通降传导失职 气滞不畅 胃肠气机阻滞通降传导失司脘腹胀满疼痛走窜不定胃气上逆 嗳气、呕吐肠道气滞不畅 腹胀肠鸣矢气则减胃肠之气不降 大便秘结辨证要点： 脘腹痞胀疼痛，嗳气，肠鸣，矢气。
