1、诊断和基本检查中国医科大学附属盛京医院检验科 卢丽萍本次课主要内容l 肝功能实验 l 肝炎病毒标志物检验l 肿瘤标志物检验病毒性肝炎标志物的检查肝炎 病毒甲、乙、丙、丁、戊 ,其他病毒性肝炎标志物检测病毒标志物： 指病毒本身或组成病毒的成分及病毒抗体等，是相关病毒的指示剂病毒性肝炎标志物的组成：l HAV-Ag、抗 HAV-IgM 、 HAV-RNAl HBsAg、 Anti-HBs、 HBeAg、 Anti-HBe、HBcAg、 Anti-HBc-IgM、 Anti-HBc-IgGHBV DNA、 Pre S1、 Anti- Pre S1l Anti-HCV-IgM、 Anti-HCV-Ig
2、G HCV-RNA甲型肝炎病毒标志物测定HAV： 微小 RNA病毒在肝细胞内复制，经胆汁从粪便排出测定方法：抗 -HAV-IgM，抗 -HAV-IgGHAV-AgRT-PCR HAV-RNA参考值： HAV-Ag： ELISA ( - )HAV-RNA： ( - )抗 -HAV-IgM、 IgA ： ( - )抗 -HAV-IgG（ +） 部分成年人ELISA检测 临床意义：甲型肝炎：HAV-Ag（ +） 占 70.687.5%粪便 HAV-Ag（ -） 不需要隔离血清 HAV-Ag（ +） 有确诊甲肝价值HAV-RNA诊断具特异性早期诊断指标：抗 -HAV-IgM： 12周出现，持续 36月
3、后消失 正在感染，特异性指标抗 -HAV- IgA ： 粪便中 抗 -HAV-IgG： 高滴度：诊断 HAV感染低滴度：既往感染，保护性抗体恢复期血清抗体滴度 高于急性期 4倍 以上 有诊断意义乙型肝炎病毒n 双链 DNA病毒n 中央为核苷酸含病毒 DNA， 周围包有表面蛋白和抗原。Double-Stranded DNAHBsAgHBcAgDane ParticleDNA PolymeraseHBeAg乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 标志物 测定测定HBV感染的现状感染的现状全球全球 HBV感染者感染者 3.54.0亿其中亿其中 75%分布在亚分布在亚太地区太地区全球每年有全球每年有 100万死于万
4、死于 HBV感染的相关疾病感染的相关疾病占疾病死亡原因的第占疾病死亡原因的第 9位位我国慢性乙肝病毒携带者我国慢性乙肝病毒携带者 1.3亿亿国内慢肝患者国内慢肝患者 3000万以上，乙肝的发病数、万以上，乙肝的发病数、死亡数均居传染病前列死亡数均居传染病前列1.乙肝病毒表面抗原 （ HBsAg ）1) 感染后 12月血清出现肝脏中有 HBV存在，不含 DNA本身不具有传染性常与 HBV同时存在基因突变乙肝潜伏期和急性期慢性肝炎、肝硬化、肝癌慢性 HBsAg携带者2） HBsAg（ +）临床意义2.乙肝病毒表面抗体（ Anti-HBs ）1). HBsAg转阴后出现对 HBsAg产生的中和抗体，为 保护性抗体机体对乙肝病毒有一定的免疫力2). 抗 HBs （ +） 曾感染过 HBV，现已恢复，并有一定的免疫力接种乙肝疫苗被动获得 Anti-HBs（接受免疫球蛋白或输血治疗）抗体可持续多年，效价与保护作用呈平行关系
