1、从临床病例中看：牛奶蛋白过敏的多面性CMA常见皮肤反映与 CM相关的皮肤等反映6月龄。 2月龄时吃 CM并出现肠绞痛，每次 CM后数分钟内，出现面部潮红、荨麻疹、手腕和脚踝处神经性水肿。2月龄，吃 CM后 4h，全身皮肤发红， HR193Al Dhaheri, BMJ Case Rep, 2013病例 : 迁延泻，便带血丝n 患儿， 8周n 饮食：配方奶粉喂养n 症状：大便次数较多，大便带血丝，有粘液 ,胃口好，生长营养指标正常n 首先考虑牛奶过敏n 治疗：回避普通奶粉，食用 AAF，三天后血便消失病例：进食后呕吐n 患儿 5月，配方奶喂养每次进食约 20分钟后都会出现呕吐，呕吐严重时有咖啡色
2、液体n 体检 : 消瘦、身高明显落后n 钡餐检查：胃食道反流治疗 1： 服用止酸剂 无效治疗 2： 止酸剂 +停普通配方奶，食用 AAF后，呕吐止病例：腹泻，血样大便，伴贫血n 4月女孩n 母乳喂养n 大便稀薄，一日 6次，有时血丝， 3月后血样大便，贫血n 肠镜结肠多发溃疡，病理嗜酸细胞大于 30个 / HPEn 停母乳，改纽康特，症状消失 1岁 ,CMA最常见特征除 AD外，主要表现为胃肠道疾病n 包括食物蛋白诱导的小肠结肠炎便秘过敏性嗜酸性粒细胞性肠胃疾病GER吐血粘液血性腹泻慢性水样泻急、慢性胃炎Zahr MM, Egyp J Immun, 2014;21(1):27-31吞咽困难，呕
3、血，黑便反刍，恶心 /嗳气弓腰，心动过缓 呃逆，SANDIFERS 综合征 吸入，喉炎 /喘鸣感染，声嘶腹泻， 血便， 鼻炎鼻粘膜充血， 过敏症便秘，湿疹 /皮炎血管性水肿， 嘴唇水肿荨麻疹 /搔痒易激惹肠绞痛拒食生长发育障碍呕吐反流缺铁性贫血呼吸暂停 /婴儿猝死综合 征喘息睡眠障碍胃食管返流 牛奶蛋白过敏胃食管返流和牛奶蛋白过敏Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics 2002;110:972-8416%-42%胃食管返流性疾病患儿会出现牛奶蛋白过敏的症状食物蛋白不耐受对反流性食管炎婴儿的影响 19例 CMPA/I婴儿 （平均年龄 5月）： 9 例食管炎、 9例胃/十二指肠炎性 AAF治疗 3个月， 2周内症状缓解 激发试验： 12/19 不耐受普通婴儿奶粉
