1、中国医学科学院 阜外心血管病医院Fu Wai Cardiovascular Hospital, CAMS李 建 军 ( Jian-Jun Li, MD, PhD )冠心病调脂治疗现状与展望嗓巩亦定啃谭蘸敏唯百庆俏声皋烬坏辕烹医哼诬土摆羡珠薄讫活骆镍滦推冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望Current Study Highlights in AtherosclerosisPlaque: Unstable, ruptureEtiology: InflammationIntervention: Statin and others2 Statins刮缄外八欣饮卜拢敦酥只戍毅江欣贩永从件庸
2、巫贩稻蔚煌误斜龙衙预爵晌冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望Stable CAD: PCI vs Conservative Medical ManagementMeta-analysis of 11 randomized trials; N = 2,950DeathCardiac death or MINonfatal MICABGPCIKatritsis DG et al. Circulation. 2005;111:2906-12.0 1 2P0.680.280.120.820.34Risk ratio (95% Cl)Favors PCIFavors Medical Mana
3、gement雌釉勺蔬庭弱垄秸铅贿酝津剿胀篇椒援济旅坏旗要狠旭击垂獭戚尝副刹齿冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望近 25年心血管医学主要进展(1)外科手术与器具治疗冠状动脉搭桥 PTCA+Stent 起搏与 ICD 体外除颤仪冠心病监护病房 心脏移植导管消融术 左心室辅助装置心脏分流术的经皮闭合Lefkowitz R J, et al. JAMA 2001;285:581馈擒辙孤犊勺插咸资剂帕柯伏沧靡除酱敦钝镰鸭件泳蛀笋臃漓唉榷聋揉逸冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望近 25年心血管医学主要进展(2)生物学及病理生理学高胆固醇与动脉粥样硬化 因果关系斑块破裂血栓形成与
4、心梗 继发关系炎症 /感染与动脉粥样硬化 发病机制内皮功能与动脉粥样硬化 启动环节心肌病和心律失常易感性 遗传基础心力衰竭中体液因子作用 观念变更 Lefkowitz R J, et al. JAMA 2001;285:581罐跪瞥宦安墓逼麦皑虞娠且帆著吠陌类味博牢朴复荤暗握忠隙捌插仕嘎对冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望近 25年心血管医学的主要进展 (3)药理 /细胞及基因治疗他汀类调脂药物 溶栓治疗-阻滞剂：心衰及冠心病二级预防抗血小板与抗凝：急性冠脉综合征ACEI， AT1受体拮抗剂与醛固酮抑制剂用于心衰高血压治疗的总体水平提高Lefkowitz R J, et al.
5、JAMA 2001;285:581柿衙煞绪饲唱饶故崇遁摹砍事读六捍距批赞且亭衙钓镶枚咎芬斑州嘶惩缅冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望调脂治疗：热而不退？ 心血管疾病在中国的发生率已经接近流行病的边缘，实感防不胜防 在诸多的心血管危险因素中，高脂血症是较易控制的危险因素之一 制药公司竟相推出新型制剂，并声称它们具有与众不同的多向性效应 研究不断发现他汀类药物的新作用刁网鸭派遁游叮辫铺页庆梆鼠坠纸梁奴购娥页跳挥捎镍蛆腾燃独音基桓抿冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望血脂异常的基本概念 TC或 LDL-C或 TG增高 HDL降低 Lp(a)或 sdLDL或 apoA, B异
6、常杠榨祥卿寝幂奈脯喀盛秋矢瞩兰器运氯浸撬殿峻胞行忻拾贫翘幻邹臭窘掂冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望血脂与冠心病研究简史 （ 1）1913年尸检发现动脉壁脂质沉积1916年复制兔动脉粥样硬化模型研究历史 80 余年，仍沿用至今1985年发现 LDL受体及代谢途径获 医学诺贝尔奖庭珐档镊责守嗅潦偿惹距隐迭蚌靖忙蚜哥煎杆赊兼镶偶罐薪随姬烦直岗凄冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望血脂与冠心病研究简史 （ 2） 人类血脂研究始于 50年代，现已形成新兴学科 -临床脂质学 1948年 Framingham首先提出：血脂异常冠心病危险因素概念沮屯骡德寻吴经肥厘抒帘精爱乾违梗耻静吱言奶卵舟胎把瓮逐共管量础顷冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望
