1、如何有效降低医务人员的辐射量首都医科大学附属安贞医院 马长生医生对医疗辐射风险认识不足 作者 接受调查者 辐射认识评价 结果Shiralkar S 英国的各科医生 普通放射检查的辐射剂量 97%的医生低估了风险Finestone A 以色列骨科医生 骨扫描诱发肿瘤的风险 5%的受调查者能正确估计风险 Lee CI 美国急诊医生和放射科工作人员 CT 的辐射剂量和风险 仅 9%的急诊医生认为有可能增加风险 Correia MJ 葡萄牙成人及儿科心脏医生 环境影响、个人风险、辐射剂量及医疗辐射法规 能正确认识前述四项的医生分别为 11%、 5%、 29% 和 42% BMJ, 2003:371.
2、Arch Environ Health, 2003, 58:59. Radiology, 2004, 231:393. Int J Cardiol, 2005, 103:307. 电离辐射对人体的损害 皮肤损伤：红斑、脱屑 眼睛：晶体混浊、白内障 造血系统：白血病等 生殖系统：不育症 死亡 肿瘤 遗传效应确定效应随机效应细胞突变心血管病介入治疗的辐射风险上世纪 70年代进入心血管病介入治疗时代更多介入治疗方式和器械导致医护人员福射风险升高心脏介入X光CT风险 前提：保证辐射受照人的获利能够弥补其可能引起的辐射危害（包括健康与非健康危害） 个人剂量限值：规定个人剂量限值以防止确定效应，并将随机效
3、应限制在可接受的水平 辐射防护最优化：进行辐射实践时，应保证将辐射量保持在可达到的最低水平 原则和方法如何降低医护人员射线辐射量年度剂量限值（ mSv）工作人员（有效剂量） 20晶状体（当量剂量） 150皮肤（当量剂量） 500四肢（当量剂量） 500胎儿（有效剂量） 1公众（有效剂量） 1ICRP publication103, Ann.ICRP 37(2-4), 2007剂量限值范围国际放射防护委员会（ ICRP）建议l 辐射时间： 辐射量与辐射时间成正比l 辐射距离： 平方反比定律l 屏蔽物： 铅裙、铅挡板、铅眼镜等放射线进入人体后，部分可以直接穿透，部分被吸收，还有部分会发生散射穿透散射吸收辐射防护三要素辐射时间 尽可能缩短透视和电影时间 如有可能，尽量待在操作间外 在透视和电影时，尽可能使用屏蔽物遮挡 间断透视，减少 X线时间平方反比定律（平方反比定律（ Inverse-square law ）：）：辐射剂量与放射源的距离成平方反比Dose 1/(Distance)2辐射距离1 unit4 units16 units64 units70 cm35cm17.5cm8.8cmX线距离对患者辐射量的影响X剂量： 1 U 剂量： 1/4 U
