1、小细胞肺癌治疗进展小细胞肺癌治疗进展SCLC在肺癌中的特点在肺癌中的特点中国发病率略低于北美（ 9.5-18%; 20-25%）发病和吸烟量、职业接触史有关恶性程度高、预后恶劣、病程发展迅速典型全身性疾病 全身性治疗Myc基因家族为其主要分子生物学表现非内分泌性内分泌肿瘤小细胞肺癌在肺癌中的比率小细胞肺癌在肺癌中的比率各国家报道不一l 美国癌症研究院 18%l 欧洲 20-25%l 我国港台地区 14%l 大陆地区 10-15%小细胞肺癌（小细胞肺癌（ SCLC） 10-25%SCLC： 生长迅速，转移快，恶性度高，易早期转移平均自然生存期仅 3-6月预后差SCLC治疗的历史发展治疗的历史发展
2、60年代前： 手术60年代： 不可手术，化疗70年代： 化疗 +辅助放疗，手术仍持否定手术 +化疗（后期）化疗 RR： 40-50%80年代： 化疗 +手术 +化疗建立多学科治疗模式化疗 RR： 60-90%一、一、 SCLC有关治疗的临床、生物学特点有关治疗的临床、生物学特点1. 恶性度最高，治疗需 “强 ”2. 发展最快，倍增时间（ TD） 短 75.9天 90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织侵犯、淋巴道、远道转移， 局限期： 3040% ，广泛期； 60-70%治疗要争速度，抢跑道，打主动仗，步步紧跟小细胞肺癌诊断时胸外受累情况小细胞肺癌诊断时胸外受累情况百分比（ %）骨 19-38肝
3、 17-34骨髓 17-25脑 0-14远道淋巴结 7-25软组织 3-113. 临床分期重要： 指导治疗，判断预后1973 VASOG（ 退伍军人外科管理小组）LD： 同侧肺、肺门 、纵隔、锁骨上淋巴结，同侧胸水、对侧纵隔淋巴结ED： 超出上述范围，心包积液、双侧胸腔积液1989 IASLC（ 国际肺癌协会）LD： 同上 +对侧锁骨上淋巴结 ED： 超出上述范围1989 Joseph I 、 II、 III期同 NSCLCIIIA 有胸水，但未找到癌细胞IIIB 心包积液、心包侵犯IVA T、 N+M1-2IVB T、 N+M3M1 一个转移M2 腹腔外转移M3 多脏器转移1997Mountain TNM 同 NSCLCI期 ： a T1N0M0b T2N0M0II期； a T1N1M0b T2N1M0， T3N0M0III期： a T3N1M0， T1-3N2M0b 任何 TN3M0， T4任何 NM0IV期； 任何 T、 任何 N、 M1
