1、1异常分娩 (难产） Abnormal Labor ( Dystocia)2产力、产道、胎儿及精神心理因素中，任何一个或一个以上的因素发生异常，或相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩，即难产。难产的定义3第一节 产 力 异 常l 子宫收缩力l 腹肌和膈肌收缩力l 肛提肌收缩力产力包括产力包括 :4子宫收缩力异常分类 原发性协调性 (低张性 ) l 子宫收缩乏力 继发性不协调性 (高张性 )协调性 (急产、病理缩复环 ) l 子宫收缩过强 强直性宫缩不协调性痉挛性狭窄环5一、子宫收缩乏力定义 子宫收缩功能低下 , 收缩强度弱 , 持续时间短 , 间隔时间长或收缩不规则 , 不能使宫颈扩
2、张引起产程延长或滞产者称为子宫收缩乏力。61. 头盆不称或胎位异常2. 子宫因素3. 精神因素4. 药物影响5. 其他 病病 因因7临床表现一、协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）症状： 子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规律 ，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。体症： 宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷 多属于原发性宫缩乏力，往往与头盆不称、 胎位异常有关；宫腔内压力高，易致胎儿宫内窘迫 注意与假临产（ fase labor）鉴别二、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）二、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）症状： 产妇自觉腹部
3、持续疼痛、拒按，体症： 子宫收缩极性倒置，节律不协调下腹部压痛，宫缩间歇时宫壁仍不松驰， 宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。 9三、产程曲线异常1、 潜伏期延长： 正常初产妇平均约需 8小时 ，超过16小时 称为潜伏期延长。2、 活跃期延长： 初产妇平均约需 4小时 ，若超过 8小时，或宫口扩张速度初产妇 1.2 cm /h,经产妇 1.5 cm /h,称为活跃期延长3、 活跃期停滞： 进入活跃期后，宫口不再扩张超过 2小时 ，称为活跃期停滞4、 第二产程延长： 初产妇第二产程超过 2小时，经产妇超过 1小时 ，称为第二产程延长5、 第二产程停滞： 第二产程达 1小时，胎头下降无进展6、 胎头下降延缓： 活跃晚期胎头下降速度1cm/h产程曲线异常
