1、急性冠脉综合征（ ACS）非 ST段抬高的 ACS（ NSTACS） STEACSUA NSTEMI心电图坏死标志物STEMI急性心肌梗死分类 1型：因斑块破裂、糜烂，或开裂、夹层等原发性冠脉事件引起的缺血所导致的自发性心肌梗死 2型：由冠脉痉挛、贫血和低血压所致氧供需不平衡引起的缺血所导致的心肌梗死 3型：心脏性猝死伴缺血症状，伴新发 ST抬高或 LBBB，或血管造影或尸检证实冠状动脉内血栓，死亡之前已获取血样标本 4a型： PCI相关的心肌梗死 4b型：支架内血栓形成导致的心肌梗死 5型： CABG相关的心肌梗死1型和 2型急性心肌梗死的诊断标准 至少检测到 1次心脏标志物（肌钙蛋白最佳）
2、的升高（和 /或下降）超过正常范围上限的第 99百分位数，并至少伴有以下 1条缺血表现： 心肌缺血症状 心电图新发的缺血表现（新发的 ST-T改变或新发 LBBB） 心电图出现病理性 Q波 影像学证实新出现的心肌活动能力消失或新发的局部是比活动异常心肌梗死后心脏标志物的出现时间曲线 PCI相关的心肌梗死（ 4型）心脏标志物升高要大于正常范围上限的第 99百分位数的 3倍 CABG相关的心肌梗死（ 5型）心脏标志物的升高要大于正常范围上限的第 99百分位数的 5倍病例 一个具有典型 ACS症状的病人到急诊，疼痛持续不缓解 完成常规体格检查 否认高血压、糖尿病、心衰或其他病史初始处理 鼻导管吸氧 2-4 L/分，维持 SaO2 94%2-4L/分吸 氧 功效 提高心肌氧供 提高向心外阻滞氧输送 注意！ COPD患者吸入高浓度氧可能会一起呼吸抑制 完成 12导联心电图，尽快交给主管医生止 痛 使用硝酸甘油缓解进行性缺血和止痛舌下含化（片剂）外用（贴膜）静脉滴注（针剂）硝酸酯类 功效扩张容量血管，减少静脉回流降低心肌氧耗扩张冠状动脉 注意低血压（收缩压90mmHg）同时使用万艾可、西力士和艾力达为使用禁忌
