1、淋巴瘤病理诊断进展一、淋巴瘤病理分类的变化 WHO肿瘤新分类（ 2000年IARC 出版） 世界各国著名病理、肿瘤、遗传学家共同制定 包括发病率、临床特点、分类、诊断标准、基因遗传学改变等 权威性；病理及肿瘤诊断及治疗标准化 已出版神经、消化、淋巴造血、软组织和骨、乳腺和女生殖等，预计 2006年出齐一、淋巴瘤病理分类的变化 Rappaport 1966 Kiel/Lennert 1974 Lukes/Collins 1974 WHO 1976 工作分类 1982 REAL 分类 1994 WHO - 2000一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化 总 趋势： 简化，易于操作； 按细
2、胞系分类（淋巴细胞、组织细胞与树突状细胞、肥大细胞）； 以往分类主要根据瘤细胞的形态学表现，新分类充分考虑到形态学、免疫类型及遗传学特点； 重复性更强，也有更好的临床相关性（病程发展，预后，疗效）；一、淋巴瘤病理分类的变化 总趋势： 定义肿瘤时重在强调部位相同细胞类型的肿瘤在不同部位行为不同： -大细胞间变淋巴瘤 (皮肤 vs系统性 )-边缘带 B细胞淋巴瘤 (结外 vs结内 )皮肤和肺脏的鳞癌，生物学行为及临床表现不同 淋巴瘤与淋巴细胞白血病 -同一疾病的不同发展阶段二、 Hodgkin淋巴瘤 结节性淋巴细胞优势型 经典型： 结节硬化性；混合细胞性； 富于淋巴细胞性；淋巴细胞减少性三、 NH
3、L淋巴瘤： B细胞淋巴瘤n 前体淋巴母细胞性淋巴瘤 /白血病 (B细胞型 ) 成熟的 B细胞肿瘤 B细胞性 CLL/SLL 结内边缘 带 B细胞性淋巴瘤B细胞前淋巴细胞性白血病 脾边缘带 B细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤 毛细胞白血病套细胞淋巴瘤 弥漫性大 B细胞性淋巴瘤 (包括纵隔大 B细胞性淋巴瘤）滤泡性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤结外边缘带 B细胞性淋巴瘤 浆细胞瘤，骨髓瘤MALT型 三、 NHL淋巴瘤： T和 NK细胞淋巴瘤 前体淋巴母细胞性淋巴瘤 /白血病 (T细胞型 ) 成熟的 T细胞和 NK细胞淋巴瘤T细胞前淋巴细胞性白血病 T细胞大颗粒淋巴细胞性白血病 非特异性外周 T细胞淋巴瘤侵袭性 NK细胞白血病 成人 T细胞淋巴瘤 /白血病结外 T/NK细胞淋巴瘤，鼻或鼻型 大细胞间变淋巴瘤 (T/null细胞 )， 蕈样霉菌病， Sezary综合征 皮下脂膜炎 样 T细胞淋巴瘤血管免疫母细胞 T细胞淋巴瘤 肠病型小肠 T细胞淋巴瘤肝脾性 T细胞淋巴瘤结内 NHL发生率（欧美国家）
