1、有创通气常见临床问题的处理首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所夏金根1有创通气常见的临床问题o 高压报警o 低氧血症o 人机不协调o 非计划性拔管2高压报警3高压报警的提示o 存在发生 气压伤的危险o 反映病人状态可能发生了改变o 通气不足4高压报警原因分析P1= 流速 x 阻力 P2=潮气量 /顺应性P3=PEEPPawP总 = 气道阻力 气体流速 + 潮气量 /顺应性 + PEEPtot克服气道阻力 克服弹性阻力 PEEPe + PEEPi运动方程（ equation of motion）：5高压报警的原因呼吸机因素人工气道和呼吸机回路因素患者因素6高压报警的原因 -人工气道和呼
2、吸回路因素o 人工气道n 插管过深n 痰液堵塞n 导管末端贴壁n 导管打折、扭曲n 气囊堵塞导管末端P总 = 气道阻力 气体流速 + 潮气量 /顺应性 + PEEPtot 呼吸回路 管路积水 管路受压、扭曲、打折78高压报警的原因 -呼吸机参数设置o 呼吸机参数设置不当n 吸气流速o 吸气时间过短、流速波形n 潮气量n PEEPP总 = 气道阻力 气体流速 + 潮气量 /顺应性 + PEEPtot9高压报警的原因 -患者因素o 气道阻力增加n 气道痉挛、分泌物的潴留等o 呼吸系统顺应性的降低n 气胸、肺水肿、 胸腔积液 、腹胀等o 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调P总 = 气道阻力 气体流速 + 潮气量 /顺应性 + PEEPtot10
