1、疼痛分类及评估xxxx医院疼痛科2019年 2月疼痛的分类疼痛的分类一级分类病程分类程度分类性质分类部位分类系统分类疼痛的 一级 分类生理性疼痛（ physiological pain）伤害性感受器 对即将作用于身体的损伤起预警作用。在某些情况下，如关节和韧带的疼痛提示需要改变姿势；口腔的疼痛则提示所咀嚼的食物太烫，将会伤害黏膜。换言之，生理性疼痛是保护性的，是健康和生存所必需的反应 。体表 痛、深部痛（如关节、肌肉痛等）、内脏痛、牵涉痛及各种非神经源性肿瘤性疼痛等均属生理性疼痛。病理性疼痛（ pathological pain） 多系周围神经末梢到各级中枢的任何一部分受损时所出现的疼痛。临床
2、常见的病理性疼痛如下 。1. 灼性神经痛（ causalgia） 此类疼痛多发生于周围神经的不完全性损伤，特别在交感神经纤维丰富的正中神经或胫神经部分性中断时。 如：皮肤灼伤。2. 幻肢痛（ phanton pain） 截肢后患者依然有肢体存在的幻觉，即称幻肢，其中部分患者的幻肢发生剧烈疼痛称幻肢痛。3. 残肢痛（ stump pain） 截肢后的肢体残端发生的剧烈疼痛。4. 痛性麻木（ painful anesthesia， analgesia dolorosa） 指周围神经或脑、脊神经感觉根破坏中断后，其分布区的感觉消失，经过几天或几周后，该麻木区所出现的感觉不适和疼痛，并慢慢加剧。5.
3、中枢痛（ central pain） 指因中枢神经系统病变累及脊髓丘脑通路或后束一内侧丘系后，所引起的疼痛或 /和感觉不适。6. 疱疹后神经痛（ post herpetic pain） 是指带状疱疹病毒侵及脊髓后根神经节或半月神经节，引起脊神经或三叉神经眼支分布区出现放射痛或灼痛，并伴有皮肤分布区的痛觉过敏和水疱出现。疼痛的 病程 分类慢性 疼痛 时间界限各专家说法不一，多认为无明显组织损伤，持续 3个月以上的疼痛称为慢性疼痛。急性疼痛 急性疼痛指近期产生且持续时间较短的疼痛，一般来说，急性疼痛的时间不超过 3个月。常见的急性疼痛主要包括术后痛、分娩痛、外伤痛或运动伤痛、烧伤痛、烫伤痛、晚期癌
4、痛、急性神经痛等。疼痛的 程度 分类甚痛微痛 轻痛 甚痛似痛非痛，常与其他感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等疼痛局限、轻微疼痛较著痛反应出现疼痛的 性质 分类 酸痛、胀痛、闷痛 刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛、钻顶样痛钝痛 跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等锐痛其他描述疼痛的 性质 分类项 目 放射痛 牵 涉痛原发损伤区 原 发 于神 经 根受 损 继发于内脏器官或软组织或根性痛传导路径 神 经 前支感 觉纤维 后原支、窦椎神经、交感神经灰交通支疼痛部位 该 神 经 前支 远 端，手或手指、定位清楚 肩、背、胸部，定位模糊疼痛性质 锐 痛、放 电样 钝痛、酸痛、麻木痛感觉改变 常伴
5、同皮 节 皮肤感 觉 改 变 常无客观改变肌力改变 神 经 支配区肌 张 力低、无力、萎 缩 无改变反射改变 神 经 支配肌腱反射降低或消失 无神 经牵 拉痛 受损神经牵拉实验阳性，如颈椎间盘突出压迫神经根时，臂丛神经牵拉实验阳性。 无反射痛与牵涉痛的区别疼痛的 部位 分类广义分类心因痛内脏痛躯体痛颌面痛头痛颈项痛 上肢痛肩背痛腹痛胸痛 下肢痛腰骶痛髂髋痛疼痛的 系统 分类疼痛的系统分类神经系统疼痛 心血管系统疼痛血液系统疼痛呼吸系统疼痛消化系统疼痛内分泌系统的疼痛泌尿系统的疼痛运动系统的疼痛免疫系统的疼痛心理性疼痛疼痛的评估疼痛的评估评估目的疼痛程度评估方法疼痛部位评估镇痛效果评估疼痛的综合评估
