1、台州市中心医院 ICU病案 讨论 -链球菌坏死合并多脏器功能衰竭台州市中心医院 ICU病史资料v 女性， 27岁，加油站工人，既往体健v 入院时间： 2014-07-13 03:07 v主诉：右大腿肿痛 1天，加重伴发热 3.5小时台州市中心医院 ICU现病史：台州市中心医院 ICU入院查体v 神志清， T 38.5 ， P 126次分， R 27次分， Bp 87 43mmHg， SPO2 98%，心律齐，心音低钝，可及异常第三心音，四肢肢端皮肤稍凉， 右大腿内侧近腿根处见大片直径约 16cm红肿淤紫伴散在 4个大小不一血泡，其中 1个已破溃，红肿界限不明显，局部皮温高，触之痛觉明显，右臀部
2、皮肤红肿伴压痛。台州市中心医院 ICU入院时图片台州市中心医院 ICU入院辅助检查：vHB： 169g/L，中性粒细胞百分比： 82.8%，白细胞计数： 8.4*109/L；v降钙素原： 200.00ng/ml；vCRP： 95.00mg/L，vPT： 15.7， FIB： 4.21g/L, APTT34.4；v乳酸： 11.40mmol/L， 肌酐： 325mol/L，尿素： 9.6mmol/L；v急诊肌钙蛋白 -I： 0.35g/L， CK155 U/L，CKMB： 72U/L，台州市中心医院 ICU入院辅助检查：v血气分析： pH： 7.311， PCO2： 17.3mmHg，PO2： 136.0mmHg， BE： -15.1mmol/L， HCO3-： 8.1mmol/L；v胸部 +全腹部 +右侧大腿上段 CT：脂肪肝，右侧大腿根部脂肪间隙内见多发条索状影，考虑渗出性病变，请结合临床 台州市中心医院 ICU入院诊断v右大腿皮肤软组织感染v感染性休克v急性肾功能不全v代谢性酸中毒v脂肪肝台州市中心医院 ICU入院治疗v抗休克v抗生素：泰能 +替考vCRRTv外科会诊台州市中心医院 ICU病情演变v入院后一直血压偏低，心率快，呼吸快，尿量多v于 7-14 05:30患者出现 SpO2下降，予无创机械通气支持， 6:10 患者出现抽搐，行气管插管v查床边胸片检查提示：双肺感染
