1、 从静脉到口服的优化转换社区获得性肺炎治疗L.CN.MKT.GM.04.2016.4990社区 12社区获得性肺炎静脉转口服治疗优势社区获得性肺炎静脉转口服治疗影响因素主要内容社区 3 不同抗菌药物治疗方案比较2014年 国家药品不良反应监测年度 报告2014年国家药品不良反应 /事件 报告 中，注射剂 发生率 高达 60.9% 2014年药品不良反应 /事件 报告中，注射剂 所占比例较 2013年升高了 2.2个百分点，口服制剂比例降低了 2.1个百分点不良反应/事件发生率(%) 抗菌药物临床应用指导原则 指出 ： 接受 注射用药的感染患者经初始注射治疗 病情好转并能口服时，应及早转为口服给
2、 药2015年 抗菌药物临床应用指导 原则 .国卫办医发 2015 43 号附件2015年 抗菌药物临床应用指导原则 提倡及早选用口服给药1. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 .中华结核和呼吸杂志 . 2007;30(1):8-17. 2. Mandell LA,et al.Clin Infect Dis.2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.3. Woodhead M et al.Clin Microbiol Infect.2011;17(Suppl. 6):1244. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 .中华结核和呼吸杂志 .2013;36(4):
3、225-264.年份 指南或共识 推荐2006年 社区获得性肺炎诊治指南 1 对于既往健康的轻症且胃肠道功能正常的患者应尽量推荐生物利用度良好的口服抗感染药物治疗2007年 成人社区获得性肺炎管理 2当患者血流动力学稳定，临床症状改善，能够口服药物及胃肠道功能正常时，给药方式 应从静脉向口服转换 (强烈推荐，二级证据 )2011年 成人下呼吸道感染诊治指南 3对于门诊呼吸道感染患者，开始时应给予 口服用药 治疗 。对部分严格选择的住院患者，也可给予口服用药治疗2013年 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 4 药物治疗途径 (口服或静脉给药 )取决于患者的进食能力和抗菌药物的药代动力学特点， 最好给予口
4、服治疗相关指南或共识指出：推荐优先考虑口服给药治疗呼吸道感染临床上静脉转口服治疗的常用方法abC 降级疗法又 称下行疗法，是 指 相同或不同 种类 抗生素由静脉给药改为口服给药 , 其 药效 下降 序贯疗法是指 同一种抗生素 不同剂型间 的转换，即 由静脉给药变为 口服，其 药效不变 转换疗法是 指 不同抗生素 由静脉给药 改口服给药，其 药效 不变Kuper KM. Text Book of Competence Assessment Tools for HealthSystem Pharmacies, 4th ed. ASHP 2008. p. 34760 静脉转口服常用疗法，主要包括 序
5、贯疗法 、 降级疗法 及 转换疗法序贯疗法特点及应用莫西沙星Sequential therapy: 序贯疗法 同一药物，疗效不变静脉注射 口服莫西沙星Cyriac JM et al. J Pharmacol Pharmacother. 2014 Apr;5(2):83-7序贯疗法左氧氟沙星 左氧氟沙星转换疗法特点及应用头孢曲松 (静脉 )头孢哌酮 (静脉 )Switch therapy：转换疗法， 不同药物，疗效不变头孢克肟 (口服 )莫西沙星 (口服 )1. Cyriac JM et al. J Pharmacol Pharmacother. 2014 Apr;5(2):83-72. 贾东岗
6、等 . 药学实践杂志 . 2004, 22(3): 144-148转换疗法 1同一类型药物 2不同类型药物 2为什么选择转换治疗 1没有同样的口服制剂同样的口服制剂生物利用度差AB降级疗法特点及应用头孢噻肟 环丙沙星 (口服 )Step-down therapy： 降级疗法，药物 相同或不同，疗效下降Cyriac JM et al. J Pharmacol Pharmacother. 2014 Apr;5(2):83-7降级疗法氨苄西林 /舒巴坦 (静脉 ) 阿莫西林 /克拉维酸 (口服 )上呼吸道感染下呼吸道感染泌尿系感染 其它感染呼吸道感染急性膀胱炎尿道炎急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性发作结石并感染细菌性痢疾急性胃肠炎恶性血液病术后感染胆道感染静脉转口服治疗适应症贾东岗等 . 药学实践杂志 . 2004, 22(3): 144-148
