1、适合中国适合中国 T2DM患者特点的患者特点的优化降糖方案优化降糖方案杨文英 教授北京中日友好医院内容内容权威指南：血糖达标是减少糖尿病并发症的关键 1-41. 中华医学会内分泌学分会 . 中华内分泌代谢杂志 . 2019;27(5):371-3742. 中华医学会糖尿病学分会 , 中国 2型糖尿病防治指南 (2019年版 ,讨论稿 ). 苏州 : 2019.11.20 3. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2019;34(Suppl. 1):S4-S10.4. Nathan DM, et al. Diabetes Care. 200
2、9;32(1):193-203.控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症发生的重要措施之一糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症UKPDS：降糖达 标 ，持 续获 益随机干预结束时201910年随访观察结束时2019任何糖尿病相关终点 RRRp值12%0.0299%0.040微血管疾病 RRRp值25%0.009924%0.001心梗 RRRp值16%0.05215%0.014全因死亡 RRRp值6%0.4413%0.007RRR =强化降糖后相对风险的下降1.UKPDS Group. Lancet 2019;352:837853.2.Holman R, et al. N Eng
3、l J Med 2019;359:15771589.研究结束时强化治疗组 HbA1c 7.0%The ADVANCE Collaborative Group. N ENGL J MED 2019. 358: 2560-72ADVANCE：降糖达 标 ， 显 著降低并 发 症5年随访结束时主要 微血管 事件 RRRp值14%0.01肾脏事件 RRRp值21%0.0006大血管和微血管复合终点 RRRp值10%0.013RRR =强化降糖后相对风险的下降研究结束时强化治疗组 HbA1c 6.5%多中心、随机、对照临床研究，纳入 20个国家 215个中心的 11140例T2DM患者，平均随访 5.5
4、年ACCORD：激 进 的 强 化降糖治 疗 增加心血管死亡 风险70%的患者联用了 3-5种口服降糖药物胰岛素的使用比例高达 77%TZD的使用比例高达 91%the ACCORD Study Group, N Engl J Med 2019;358:2545-59心血管死亡风险增加 35%， P=0.02因此，优化 “ 强化降糖方案 ” 确保血糖达标并减少并发症内容内容患病率(%)* 城市人口患病率调查结果其包括了 1 型糖尿病人群。我国糖尿病总体人群中 ,1型糖尿病的比例小于 5%我国糖尿病患病率迅猛增 长 ，但控制 现 状却不理想我国糖尿病流行病学调查 1 我国 T2DM患者达标率 21. 中华医学会糖尿病学分会 , 中国 2型糖尿病防治指南 (2019年版 ,讨论稿 ). 苏州 : 2019.11.202. 中国 2型糖尿病患者糖化血红蛋白监测网项目*中国新诊断 T2DM患者 BMI较 低， 血糖水平较高平均BMI (kg/m2)1. 中华医学会糖尿病学分会 , 中国 2型糖尿病防治指南 (2019年版 ,讨论稿 ). 苏州 : 2019.11.202. 徐国玲 , 等 .中国糖尿病杂志 . 2019;16(5):288-290 中国 T2DM患者 BMI较低 1 中国 T2DM患者诊断时血糖水平较高 2
