1、股骨近段骨折分类与治疗大连市骨科医院王国华股骨近段骨折 分类股骨头骨折股骨颈骨折转子间骨折转子下骨折股骨头骨折 单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，常合并髋关节的脱位甚至髋臼的骨折股骨头骨折常用的 Pipkin分类 (合并后脱位 ) 型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折 型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折 型：上述 型或 型后脱位同时伴股骨颈骨折 型：上述 、 或 型后脱位同时伴髋臼骨折Fig. 52-67 Pipkin classification of posterior dislocation of hip with femoral head fracture. A
2、, Type I: femoral head fracture caudad to fovea capitis. B, Type II: femoral head fracture cephalad to fovea capitis. C, Type III: type I or II fracture with associated femoral neck fracture. D, Type IV: type I, II, or III fracture with associated acetabular fracture. (From DeLee JC: Fractures and d
3、islocations of the hip. In Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD, eds: Rockwood and Greens fractures in adults, ed 4, Philadelphia, 1996, Lippincott-Raven.)股骨头骨折分类股骨头骨折治疗原则 无脱位，骨折无明显移位或压缩，卧床休息 3周，扶双拐下地活动，长期卧床可能导致关节软骨缺血性坏死和僵硬。 伴有脱位的骨折应立即复位，连续两次复位失败即应考虑手术，复位成功要复查 X线及 CT了解骨折位置大小及移位情况。 骨折块明显塌陷，移位，嵌入关节间隙伴脱位而手术复位失败或合并神经损伤时，需立即手术治疗。股骨头骨折手术治疗 骨折片较小，可予切除； 骨折部塌陷者，应将其撬起，并以自体松质骨衬垫； 骨折塌陷范围超过关节负重面一半，粉碎骨折难以施行内固定，或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术。股骨头骨折手术治疗 骨折较大，较厚时，松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定（螺钉头低于软骨面）；股骨头骨折手术治疗
