1、以 控制传染源为核心的控制 策略 早期发现 ：识别可疑症状者 联合用药 ： 4种一线抗结核药品 规律服药 ：全程（ 6-8个月）按时服药 辖区内确诊的常住肺结核患者 辖区内常住居民 确诊的肺结核患者 （一）筛查及推介转诊 识别肺结核可疑症状者 初步的鉴别诊断后，填写 “双向转诊单 ”，推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查 1周内 进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医肺结核可疑症状 1、 咳嗽、咳痰 2周 、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者2、 胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的 其他常见症状 （二）第一次入户随
2、访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在 72小时内 访视患者，具体内容如下： 确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属 对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护 对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育 告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就诊 若 72小时内 2次 访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 督导员的选择原则 原则上应由医务人员进行督导。 耐多药患者必须由医务人员进行督导。 如果患者居住地距督导服药点超过 1.5km，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导 家庭成
3、员督导管理人员条件： 年龄在 15岁以上。 具备小学及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 志愿者督导管理人员条件： 年龄在 18岁以上。 具备初中及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。患者居住环境评估患者居住环境评估 评估内容 评估后指导居室分配情况是否具备患者单独居住在一个卧室的条件 有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件 ， 尽可能与配偶分床睡 （ 床位应处在下风向 ）；或头脚睡居室通风情况患者家中是否能够保持通风良好居住房间需定期开窗通风南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预防传染，每次通风时间
4、应不少于 60分钟。北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通风；每日至少早晚通风 2次，每次通风时间应不少于 60分钟。咳嗽习惯 是否了解并按照咳嗽礼仪执行，是否会随地吐痰 咳嗽时，应 避免面向他人 ，用手或纸巾掩住口鼻 。 痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。 也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧消毒情况 居住环境内是否使用消毒水进行消毒，是否配置带盖痰盂 有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液 （ 84液） 的痰盂，也可使用带盖的杯子。 痰盂或痰杯需进行定期消毒。 有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面。共同居住的人员是否包括 5岁以下的孩子和 65岁以上的老人 共同居住
5、患者在与其他人同处一个房间时，尽量减少与家人直接面对面无防护接触，尤其是家中有 5岁的儿童和老人时。 必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药 家庭成员督导： 患者每次服药要在家属的面视下进行 （三）督导服药和随访管理 2.随访评估 频次： 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录 1次对患者的随访评估结果； 对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每 10天随访 1次，继续期或非注射期内每 1个月随访 1次。 内容： （ 1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊， 2周内 主动随访转诊情况。 （ 2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
