1、慢性肾脏疾病临床实践指南（慢性肾脏疾病临床实践指南（K/DOQI）1、流行病学、流行病学全世界：透析： 1990年 42万 6千人2000年 106万 5千人2010年 200万费用： 80年代 2000亿90年代 4500亿本世纪第 1个 10年 万余亿原因：慢性肾病（ CKD）2、慢性肾脏病（、慢性肾脏病（ CKD） 的定义的定义(1)肾损害 3个月，肾损害是指肾脏结构或功能的异常，伴 /不伴 GFR降低，表现为下列之一：肾脏病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学异常。(2)GFR 60ml/min/1.73m23 个月有或无肾损害的证据。3、慢性肾脏病的分期、慢性肾脏病的
2、分期分期 描述 GFR（ ml/min/1.73m2） 1 肾损伤， GFR正常或 90 2 肾损伤， GFR轻度 60 89 3 GFR中度 30 59 4 GFR严重 15 29 5 肾衰竭 15或透析肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。美国 CKD的发病率：1期 3.3%2期 3.0%3期 4.3%4期 0.2%5期 0.1% 4、我国原用分期与国际通用分期的比较、我国原用分期与国际通用分期的比较我国对慢性肾功能不全的分期 K/DOQI对慢性肾脏病的分期GFR（ ml/min） 分期描述 GFR（ ml/min/1.73m2） 分期描述 90 正常50 80 代偿期 6
3、0 89 肾功能轻度下降25 50 失代偿期 30 59 肾功能中度下降10 25 肾衰竭期 15 29 肾功能重度下降 10 尿毒症期 15 肾衰竭 5、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用慢性肾脏病的分期和治疗计划分期 描述 GFR 治疗计划 （ ml/min/1.73m2） 1 肾损伤 GFR正常或 90 CKD病因的诊断和治疗合并症 延缓疾病进展 减少心血管疾患危险因素 2 肾损伤 GFR轻度 60 89 估计疾病是否会进展和进展速度 3 GFR中度 30 59 评价和治疗并发症 4 GFR严重 15 29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭 15或透析 肾
4、脏替代治疗 对血压和血脂监测和控制应始自 CKD诊断之时，而对贫血、营养及钙磷代谢、甲状旁腺功能的监测应始自 CKD第三期并于四期后加强监测的强度。并且在 CKD第四期应由肾脏科专科医师进行诊断和治疗并作替代治疗的准备。因此，这一分期有着重要的临床意义。应根据病人的 CKD分期对每一个人制订定期监测的项目和治疗的计划，此外还可在国际上建立共同的标准，便于学术交流。CKD易患人群：1. 流行病学：具有某引些临床特征及社会人口学特征的人群易患 CKD， 肾衰竭的可能性增加。(1) 临床因素：糖尿病高血压自身免疫病系统性感染泌尿系感染泌尿系结石下尿路梗阻新生物CKD的家族史急性肾衰的恢复期肾脏重量减少服用某些可能有肾损害的药物低出生体重(2) 社会人口学因素老年美国种族中的少数的民族：美籍非洲人美籍印度人美籍西班牙人美籍亚洲人美籍太平洋岛民暴露于某些化学物质或某些环境条件下低收入和接受教育程度低的人群
