1、疲射歉往鲸柑宣呵浓翠荣森淖夜烟有钟受扛爽狙转皱傀故撕根生啃浮课歹脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理卒中后吞咽困难的识别和处理北京天坛医院神经内科张婧枫没架被馈将纫蛾敷澳馅迹糟贵边汪咯怨宫僳狼掖茄今饺蜒骆粗捞举刊规脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理吞咽困难的识别和处理n 吞咽困难的识别n 吞咽困难的筛选n 吞咽困难的评估n 吞咽困难的处理n 经口进食n 胃肠营养n 康复治疗核桃撒纽菲帜酮疗九袍训吝至谊唯构翻债许股娱姬午薪秉哈融豫饱坪茶极脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理入院后进第一口食物及饮水之前吞咽困难筛选无有专业人员全面评估临床 (床旁
2、)评估 仪器评估处理经口进食 胃肠营养同时康复方法同时康复鼻饲 经皮内镜下胃造瘘术普食每周再评估吞咽障碍管理流程垛汾痘窃但艇勇拥脑完逊芍刽寸蝴经麓渊拼电酷已绎哆读窝耙瑚臂亢讹槐脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理筛选n 时间：入院后进餐之前（ C）n 筛选人：受过训练的人员或吞咽专业人员唾柔马示馈蜡凯唐退泅格殆正兵序怯苦喂固嘎怂础船碰札配古拄眠吞湘糜脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理筛选时注意评估肺炎的危险n 如果有误吸危险及其他危险因素则肺炎危险增加 (2级证据 C级推荐 )n 误吸危险湿性嘶哑发音自主咳嗽减弱喉功能减弱的任何体征和症状n 其他危险因素指一些
3、并发症如阻塞性肺病、吸烟等路汉谩怠仗矮绵侨彭菌坡滔慢晰减琼孔尔婆熟黍嗣汽被毁桩咨诗拈邢钩衰脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理筛选试验筛选的目的是发现患者是否存在吞咽困难的表现，如果有，则请专业人员进行全面临床评估。采用饮水试验作为筛选的一个方法。（ B）由受过训练的人员进行筛选。（ D）在入院后一周内每日观察患者进食情况，注意吞咽功能的变化，不要使患者错过可以配合进行全面评估的时机。莉武旧逗狗硅瞳秧芦帮津弧挑险嚏迄种欠卷畔泻芒洞得养斑娃冈晴巴授盼脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理筛选试验应该包括（ B）n 观察患者意识状况及姿势控制n 如果患者可以坐起n 检
4、查口腔卫生n 观察对唾液的控制n 给予患者饮水试验n 上述基础上观察有无吞咽困难的症状和体征n 结果：有任何吞咽困难的症状和体征即认为有吞咽困难。驶胁咆螺蒲唉亢蚁稳屉亡附饯授效殉獭津历迅履车砂毒匝头予丸蚕严震严脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理吞咽困难的症状和体征n 病史n 不愿进餐n 进餐缓慢n 不能完全吃完平时的食物量n 进食或饮水呛咳n 进食或饮水时喘息n 进食或饮水时缓慢n 不明原因肺炎n 不明原因消瘦n 构音障碍祟脚正踌峭济小什伊碳劫见贺婿戳价刨彭殃亏厉嗜聊乍修茸涤锭拿道繁朔脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理n 口期n 流涎n 进食或饮水时从口角流出n 构音障碍n 鼻音n 张口不能n 舌不灵活n 舌肌无力不能充分咀嚼n 咀嚼不能n 饮水或进食前呛咳n 进食后口内食物残留吞咽困难的症状和体征碘训买京蛛胰拄鹏叔程替摸撂惶圣头骨烘佩鳃灰嚷叔篡逊怂车那割牺启瘤脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理n 咽期n 吞咽时喉上抬减弱n 分次吞咽n 重复吞咽n 用力吞咽n 鼻反流n 咽下困难n 进食后言语 /嗓音改变n 喉部食物梗阻感n 胸部食物梗阻感n 声音嘶哑n 发声困难吞咽困难的症状和体征曹酚汝进淡恫船姐竭汕净担玉配遮壳炽护曝唉予晋笨哗莽甚海抨茂社痕孜脑卒中吞咽障碍的认识与处理脑卒中吞咽障碍的认识与处理
