1、腹膜透析 标准腹膜透析平衡实验（ PET）操作流程 主要内容主要内容1 腹膜透析充分性腹膜透析充分性2 标准腹膜透析平衡实验（标准腹膜透析平衡实验（ PET）操作流程）操作流程 3 腹膜转运分类腹膜转运分类腹膜透析充分性腹膜透析充分性透析充分性应该从临床角度而不是仅仅从溶质清除来评估n 无恶心、呕吐、失眠、不安腿等毒素蓄积症状；n 无高血压、心衰、浮肿等液体蓄积症状 ;n 营养状况良好 ;n 酸碱、电解质平衡 ;n 钙磷代谢平衡 ;n 贫血纠正。患者生活质量良好、无并发症；临床指征、透析及实验室指标均达到靶目标阳阳 晓晓 中山大学附属第一医院肾内科中山大学附属第一医院肾内科腹透随访面临的腹透随
2、访面临的 透析充分性有关问题透析充分性有关问题n 容量控制不佳，特别是高转运及超滤衰竭患者n 溶质清除不充分，特别是低转运患者n 营养不良、钙磷代谢紊乱、高血压、贫血标准腹膜透析平衡实验（标准腹膜透析平衡实验（ PET）操作）操作流程流程n 目的：n 评估病人腹膜的转运特性。n 协助医生确定、调整腹膜透析方案。n 评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因。n 适应症：适用于手术后进行持续性非卧床腹膜透析一个月以上的病人。n 操作流程n （一）、评估n 1、病人的病情、年龄、意识状态、心理状态。n 2、病人对腹膜透析平衡实验的目的及重要性的了解程度。n （二）准备n 1、护士 ：着装整
3、洁，洗手，戴口罩，向病人解释操作目的。n 2、物品 n 无菌物品： 2.5%透析液 2L、 10ml 0.9%NS 3支、 20ml注射器 3支、生化管 7支、采血针、碘伏、消毒棉签。n 非无菌物品：止血带、蓝夹子 2个、弹簧称、磅秤、治疗车、记录单。n 3、环境 ：清洁、舒适，适合无菌操作。n 4、病人 ：做 PET的前夜应进行标准持续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹 8- 12小时。项 目 步 骤 要点几注意事 项引流前夜透析液 1. 病人取坐位 /卧位2. 引流隔夜透析液3. 测 量并 记录 隔夜透出液的重量注意病人体位引流 时间约 15-20分 钟更 换 透析液 1. 病人取卧位2.
4、将 2.5%透析液 2L以每分 钟 400ml的速度灌入腹腔3. 记录换 液完 毕 的 时间 ，此 时为 透析液存留 0小 时每灌入 400ml透析液 时 ，病人需左右翻 转 ， 变换 体位注意保 护 透析管道入液 时间约 10分 钟准确 记录 透析液存留的 时间透析液存留 0h收集 标本1. 从腹腔放出 200ml透析液至空透析液袋，上下 颠 倒 23次2. 碘伏消毒加 药 口 3遍3. 经 加 药 口从透析液袋中抽出 10ml透析液4. 将剩余的 190ml液体重新灌入腹腔5. 将 标 本注入 试 管内严 格按照 对应 的 时间 正确留取标 本无菌操作试 管注明：存留 时间 、患者姓名、床
5、号、日期及 时间透析液存留 2h收集 标本1. 收集透析液 标 本（方法同上）2. 同 时 ，抽取静脉血 标 本（根据医嘱）3. 封管同上透析液存留 4h收集 标本1. 病人取坐位 /卧位2. 给 病人 换 上新的透析液， 继续 透析治 疗测 量并 记录 4h透出液的重量3. 收集透析液 标 本（方法同上）出水 时间约 15-20分 钟试 管 标 明：存留 时间 、患者姓名、床号、日期及 时间处 理 标 本并填写表格 1. 核 对标 本及 验单2. 粘 贴验单 ， 标 本立即送 检3. 填写腹膜透析平衡 实验 表格验单 分 别为测 定 6份腹水及 1份血液 标 本中的肌 酐 、及葡萄糖浓 度标
6、 本 应 尽快送 检（三）、操作流程n （四）、评价n 1、病人能复述腹膜透析平衡实验的目的及重要性。n 2、留取标本的时间、方法正确，n （五）注意事项n 1、操作重点提示：严格遵守无菌操作原则，防污染；留取标本的时间、方法正确。n 2、行间歇性腹膜透析的病人，应改做持续性非卧床腹膜透析一周以上才可做 PET实验。长期行腹膜透析的病人，应每半年进行 PET实验一次。 中国人民解放军第一八八医院姓名 年 龄 编 号 组别 性 别 身高（ cm） 腹透开始日期 ： 支付方式： 市医保 农 合自 费 其它PET数据收集 简 表实验 日期： 20 年 月 日 【 PET前夜 间 交 换 液 】透析液
7、 浓 度（ % ） 留腹 时间 min（ - ）入液量 ml 出液量 ml透出液 BUN m mol/L 透出液 Cr umol/L【 PET实验 】透析液 浓 度（ % ） 2.5%DS 留腹 时间 min（ - ）入液量 ml 4h引流 时间 min（ - ）出液量 ml 透出液 Cr umol/L【 数据收集表 】时 间 （min）BUN(mmol/L)Cr（ umol/L）Glu（ m mol/L）校正 Cr（umol/L）CrD/P值血清 #1透出液 #1透出液 #2透出液 #3转 运 类 型：n 温馨提示：n 进行腹膜透析平衡实验（ PET）的病人前夜应进行标准持续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹 8-12小时。n 次日空腹、不进行腹透换液操作，于早上上班时间 8:00到病房，由科室护士进行换液操作。n 需自备蓝夹子 2个、碘伏帽 2个、口罩等物品。
