1、营养性 VITD缺乏性佝偻病长沙市第一医院 胡啸目的：维生素 D的来源及代谢，维生素 D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现、分期、诊断与鉴别诊断、预防和治疗。掌握：维生素 D缺乏性佝偻病的临床表现，诊断及防治。熟悉：维生素 D缺乏性佝偻病的病因及发病机理。了解：维生素 D缺乏性佝偻病的鉴别诊断。重点：维生素 D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、诊断及防治。难点：维生素 D缺乏性佝偻病的发病机制、分期及其特点。营养性 VITD缺乏性佝偻病定义：定义： 维生素 D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素 D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
2、佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。成人维生素 D不足使成熟骨矿化不全， 则表现为骨质软化症 (osteomalacia)。发病情况年龄：婴幼儿是高危人群，特别是 小婴儿，生长快、户外活动少。地区：北方患病率高于南方。流行现状：发病率逐年降低，病情趋于轻度。维生素 D的生理功能及代谢维生素维生素 D的来源的来源外源性来源 l母体 -胎儿的转运：与母体 VitD营养状况有关l食物中的维生素 D：天然食物 VitD含量少，强化食物有助于补充维生素 D的生理功能及代谢维生素维生素 D的来源的来源内源性来源 l皮肤的光照合成： 是人类 VitD主要来源。皮肤中的 7-脱氢胆骨化醇经紫外线（日
3、光）照射变成维生素 D3（胆骨化醇）， 皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素 D的主的主要来源要来源 。日光皮肤合成出生VitD来源来源天然食物2周 含量少 主要来源阳光照射与维生素 D产生居住在高纬度地区冬季生活方式改变空气污染、高楼遮挡不同肤色、体型、衣着使用防晒产品l SPF 15，维生素 D产生损失 99%产生 1000IU维生素 D3所需阳光照射时间维生素 D的转运VitD225-OHD第二次羟化1,25 (OH)2DCaPUVLVitD37-DHC（ 7脱氢胆骨化醇 ）维生素D结合蛋白胆汁小肠刷状缘第一次羟化PTH1羟化酶球蛋白25-（ OH） D3是循环中维生素 D的主要形式1,25-（ OH） 2D3被认为是一种类固醇激素
