1、远程心电监测技术与临床应用进展广东省人民医院蒋祖勋1主要内容一、一般概念二、技术发展及应用轨迹三、各种应用的探讨四、基于区域医疗的心电平台建设五、结语2一、一般概念31、心电监测的词义1. Monitoring的原始词义：看护、观察、检查和警告、指令等。Monitoring:屏幕 把心电信号 连续地 、 实时地 显示在屏幕上 心电监测。2.CCU(Cardiac Care Unit):监护室怎么来的？由上世纪60年代 以 实时的心电监测 为主要手段发展起来的 AMI处理单元。仅仅因为这个进展， AMI的住院死亡率降低了1/3。为什么？ 因为及时发现了致命心律失常，所以能及时予以处理。主要方法是
2、电除颤。3.当时的 心电监测 包含了 监护或治疗 的成分 。现在也还是。4.当时的模式：床旁心电监测。42、远程的词义1.本质：借助一定手段实现心电信息能远距离传输。2.远程是多远？应该在医疗单位业务范围以外，借助的手段是应该是社会化的，否则叫 ” 遥测 ” 。注：技术领域， ” 遥测 ” 转换成 ” 远程 ” 是没有任何障碍的。3.现有的手段：有线电话、无线电话、互联网、或几种手段的结合。53、远程心电监测 ()定义定义： 是远程医疗的一部分。借助社会化的现代通讯、计算机技术、 互联网或心电网络管理技术 ，进行的 远距离 (医疗机构在从业场所范围外 )， 涉及心电监测的医疗活动 (不仅仅只是
3、监测本身，还包含随后的治疗 )。-远程技术必然是随着通讯、计算机、互联网、心电管理技术的发展而进步的。64、 的要素？1.2个基本要素：远程和监护。缺这 2个要素，不管什么名称都则名不副实。2.和单纯的监测不同：因为 远程 的原因，对监测的最终目标环节 ” 疾病或猝死的抢救和治疗 ” 来说，已经很难把控了。3.必然涉及人文、地域、法律、成本问题，并受其限制。4.随着技术的发展，远程心电监测的概念和模式也有所变化和发展。比如：互联网和网络化管理的发展使 常规心电图 的远距离传输、 Holter的全程无线 +网络传输 都成为可能。原来的 ” 记录 ” 也就具备了 ” 监测 ” 的内涵。7-今天的内容 ” 远程心电监测 ” 的意义窄了一点。-后面的内容会扩宽至 ” 远程心电 ” 的角度讨论。8二、技术发展及应用轨迹9 .心电监测出现早，远程 则晚很多。1.1903年荷兰莱顿大学生理学家 Einthoven首次研制成功人体心电图2.20世纪 60年代初开始应用床旁心电监测。3.20世纪 80年代初开始应用远程心电监测。10
