1、重症哮喘最新治疗进展仅供医疗专业人士进行医学科学交流，不可用于推广目的审批编号： 224309.022本次幻灯内容主要来源 ?ERS候任主席 2014GINA关于哮喘阶梯治疗的更新首选控制药物STEP1 STEP2低剂量 ICS低剂量ICS/LABA*中等 /高剂量ICS/LABA参考附加治疗，如 IgE抗体其他可选控制药物考虑低剂量 ICS白三烯受体拮抗剂（ LTRA）低剂量茶碱 *中等 /高剂量 ICS低剂量 ICS+LTRA（或 +茶碱 *）高剂量ICS+LTRA（或 +茶碱 *）增加低剂量 OCS缓解药 按需使用 SABA 按需使用 SABA或低剂量 ICS/福莫特罗STEP4STEP
2、5STEP3低剂量ICS/LABA中等 /高剂量ICS/LABA明确了不同阶梯的首选治疗药物，提升了 ICS的地位1、 2014GINA重症哮喘有什么治疗进展 ? 重症哮喘相关指南简介 治疗进展 药物 支气管热成形术 减肥手术重症哮喘有什么治疗进展 ? 重症哮喘相关指南简介 治疗进展 药物 支气管热成形术 减肥手术2、 Eur Respir J 2014; 43: 343373重症哮喘指 过去一年 需要 GINA45级治疗 （ 高剂量 ICS加 LABA或白三烯调节剂或茶碱）的哮喘，或使用 全身性激素的时间超过 50%以防止成 为 “ 未控制 ” 的 哮喘 ，或者尽管上述治疗，仍 “ 未控制
3、” 的哮喘。2、 Eur Respir J 2014; 43: 343373ERS/ATS对重症哮喘的定义“未控制 ”哮喘的定义满 足以下任何一条，或当高 剂 量 ICS或全身性激素（或其它生物制 剂 ）减量，已控制的哮喘出 现恶 化 时 可 诊断： 症状控制 较 差 ： ACQ 持 续 大于 1.5， ACT小于 20（或GINA定 义 的未控制）； 频 繁 严 重急性 发 作 ：前一年 2次或以上 连续 使用全身性激素（每次使用 3天以上）； 严 重急性 发 作 ：前一年至少 1次住院、入住 ICU或需要机械通气； 气流受限 ：适当的支气管 扩张剂 停止 使用后 FEV1仍然低于 80%预计值 （ FEV1/FVC降低 为 低于正常 值 下限）。2、 Eur Respir J 2014; 43: 343373全球共识 (WHO)三种类型的重症哮喘 :1. 未经治疗的重症哮喘 2. 难以控制的重症哮喘3. 重症难治性哮喘（ a型 b型）3、 J Allergy Clin Immunol 2010;126:926-38.未经治疗的重症哮喘 难以控制的重症哮喘：合并症、吸入技术、依从性重症难治性哮喘（a b）3、 J Allergy Clin Immunol 2010;126:926-38.临床重症哮喘管理流程图
