1、门静脉高压症门静脉高压症概念由于门静脉系统压力的增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状的疾病称为门静脉高压症（ portal hypertension PHT ）。门静脉正常压力 13-24cmH2O，平均值 18cmH2O。胃冠状静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉门静脉门静脉系统的合成行程与毗邻门静脉系统的合成行程与毗邻一、门静脉系统的外科解剖门、腔静脉间的侧支循环门、腔静脉间的侧支循环 -A门静脉压力正常值为 1.27 2.35kPa，平均为 1.76kPa。如果压力高于此界限，就定义为门静脉高压 (portal hypert-ension)肝是人体内唯一
2、接受双重血液供应（门静脉和肝动脉）的器官，正常肝血流量为1500ml/min，相当于心输出量的 20 25一、门静脉系统的外科解剖一、门静脉系统的外科解剖门、腔静脉间的侧支循环门、腔静脉间的侧支循环 -B门静脉特点：1.门静脉及其属支基本上无静脉瓣装置；2.门静脉系统两端均为毛细血管网。四个交通支：1.胃底、食管下段交通支；2.直肠下段、肛管交通支；3.前腹壁交通支；4.腹膜后交通支。解剖概要1门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。2门静脉系统位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。3门静脉供血肝脏 75%，肝动脉供血 25%，但两者的供氧量
3、几乎相等。 1100ml/min二、门静脉高压症的分型本症分本症分 肝内肝内 和和 肝外肝外 两型，前者两型，前者 95%。肝内型又可分为肝内型又可分为 窦前阻塞窦前阻塞 （血吸虫性肝纤（血吸虫性肝纤维化）和维化）和 窦后阻塞窦后阻塞 （肝炎后肝硬化）。（肝炎后肝硬化）。肝外型主要为门脉主干的血栓形成或其先肝外型主要为门脉主干的血栓形成或其先天性畸型（闭锁、狭窄、海绵窦样病变）天性畸型（闭锁、狭窄、海绵窦样病变）。分型 肝内型：常见 肝炎后肝硬变：窦后我国占 90% 血吸虫病性肝硬变：窦前过去在血吸虫病流行地区门静脉压力 正常压力在 13 24cmH2O （ 1.27 2.35kPa ）之间 门静脉高压症时，压力可升高至 3050cmH2O（ 2.94 4.90kPa ） 压力不超过 25cm H2O （ 2.45kPa）时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血门脉高压的病理变化 脾肿大、脾功能亢进 交通支扩张 腹水
