1、 神经外科 颅脑损伤craniocerebral traumas实例实例 李李 * 5岁，女性岁，女性 主诉：跌伤致头痛头晕主诉：跌伤致头痛头晕 1小时小时 病史病史 2007.10.520:00 高处跌伤，当时一过性昏迷高处跌伤，当时一过性昏迷 5min，20:15急诊急诊 CT：右顶部头皮下血肿：右顶部头皮下血肿 20:30患儿哭闹，要求回家，精神差患儿哭闹，要求回家，精神差21:00“睡觉睡觉 ”，23:30恶心呕吐，呼之不应，恶心呕吐，呼之不应，23:45急诊查体：生命体征不平稳，昏迷，双瞳孔散大，急诊查体：生命体征不平稳，昏迷，双瞳孔散大，CT：右侧额颞顶部硬膜外血肿，脑疝，：右侧额
2、颞顶部硬膜外血肿，脑疝，2天后死亡天后死亡思考思考 脑外伤特点：急！重！ 变化快！“如临深渊，如履薄冰 ”颅脑损伤的发病率较高，约占全身损伤颅脑损伤的发病率较高，约占全身损伤总数的总数的 20%，仅次于四肢损伤，居第二位。，仅次于四肢损伤，居第二位。伤情及后果远比四肢损伤严重，死亡率伤情及后果远比四肢损伤严重，死亡率居首位，应积极预防和治疗居首位，应积极预防和治疗 。颅脑损伤craniocerebral traumas 头皮损伤 颅骨损伤 脑损伤其他分类方法：原发性和继发性开放性和闭合性轻、中、重颅脑损伤分类分级：分级：格拉斯哥昏迷分级（格拉斯哥昏迷分级（ Glasgrow coma scal
3、e） 本世纪本世纪 70年代以来，许多国家应用了英国年代以来，许多国家应用了英国 Teasdale和和Jennett 1974年提出的，并于年提出的，并于 1976年再次修订的格拉年再次修订的格拉斯哥昏迷分级（斯哥昏迷分级（ Glasgrow coma scale,简写简写 GCS），见表：，见表：颅脑损伤分类格拉斯哥昏迷分级（ GCS，分） 睁眼反应睁眼反应 言语反应言语反应 运动反应运动反应 正常睁眼正常睁眼 4 回答正确回答正确 5 遵命动作遵命动作 6呼唤睁眼呼唤睁眼 3 回答错误回答错误 4 定位动作定位动作 5刺痛睁眼刺痛睁眼 2 含混不清含混不清 3 肢体回缩肢体回缩 4无反应无反应 1 唯有声叹唯有声叹 2 肢体屈曲肢体屈曲 3无反应无反应 1 肢体过伸肢体过伸 2无反应无反应 1格拉斯哥昏迷分级（格拉斯哥昏迷分级（ GCS）：）：对伤者的对伤者的 睁眼、言语睁眼、言语 和和 运动运动 三方面的三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级反应进行记分，以总分表示意识状态的级别。别。 最高分为最高分为 15分，最低分为分，最低分为 3分。分。 分数分数越低表明意识障碍程度越重，越低表明意识障碍程度越重， 8分以下为分以下为昏迷。昏迷。
