1、马蹄足畸形马蹄足 (下垂足 )是下肢最常见的畸形容易治疗但不易治疗恰当马蹄足分类n 单纯马蹄足、n 马蹄内翻足、n 马蹄外翻足、n 马蹄高弓足病因n 小儿麻痹后遗症n 脑性瘫痪n 多发性神经炎后遗症n 腓总神经损伤性足下垂n 先天性畸形n 外伤等 儿麻儿麻，女， 30岁先天性，女， 4岁脊膜膨出，女， 19岁马蹄足畸形分类 n (1)跟腱挛缩性马蹄足 (后足下垂型 )， 足骨关节无畸形改变 n (2)跗骨高弓性马蹄足， 皆合并跖腱膜挛缩 n (3)跖骨头下垂型马蹄足 (主要是第一跖骨头下垂或跖楔关节部发生弓形改变 ) n (4)复合型马蹄足， 存在 2个以上畸形因素 马蹄足畸形 矫 治原 则
2、n 首先要解除引起和影响 马 蹄足畸形 发 生 发 展的各种因素 (矫 正下肢不等 长 ，恢复下肢的持重力 线 ，重建伸踝肌和股四 头 肌的功能 ) n (1)马蹄合并下肢短缩需做胫骨延长术者，马蹄矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期施行。n (2)马蹄合并髋膝关节畸形若髋、膝关节畸形重，宜先期手术矫正，若畸形较轻则一期手术矫正髋、膝关节畸形和马蹄足畸形。n (3)马蹄畸形合并伸踝肌、股四头肌瘫痪在矫正马蹄畸形的同时或之后行肌移位重建股四头肌和伸踝肌功能。马蹄足畸形手术方案 n (1)跟腱 挛缩 性 马 蹄 足 行跟腱延 长术矫 正，但部分高 龄 患者距骨前面的关 节 面因 长 期 废 用而退 变 ，跟腱大幅度延 长后退 变 的关 节 面 转 到 踝 关 节 腔内 产 生疼痛 ” ， 此 类 患者跟腱延 长矫 正 马 蹄畸形宜控制在 40度 以内，重度 马 蹄畸形者加做三关 节 融合 术矫 正。n (2)跗骨高弓性 马 蹄行跖腱膜松解加距舟、跟骰关 节 楔形切骨融合 术矫 正。n (3)跖骨 头 下垂性 马 蹄行跖骨基底楔形切骨 矫 正。n (4)既有跟腱 挛缩 又有高弓足和第一跖骨 头 下垂者跖腱膜松解、跟腱延 长 、跗中关 节 切骨融合，第一跖骨基底楔形截骨四个手 术 一期施行方能达到 满 意的 矫 正效果
