1、“十一五”贫困残疾人辅助器具配发产品目录类别 产品组合 产品名称 适配人群高靠背轮椅水杯套架、盘架（含盘） 、扣带可调粗柄餐具（勺）组合 1轮椅桌适用于全身状况较好、上肢具备一定能力的高位截瘫者病理床组合 2床用餐桌 适合长期卧床的截瘫病人选用。普通轮椅（可调扶手和踏板）移乘板截瘫产品组合 3取物器对胸腰段截瘫者可选择活动扶手的轮椅组合。普通轮椅轮椅桌组合 1盘架（含盘）对不具备行走能力的选择轮椅组合。四角手杖手指分离板组合 2盘架（含盘）对具备行走能力可选择四角手杖稳定步态，同时选用分指板、矫形器等。坐便器伸缩手杖偏瘫产品组合 3移乘带对年龄较大的可选用坐便器组合。儿童轮椅防洒碗组合 1餐具
2、头向可调夹持柄餐具对全身功能较差的选用儿童轮椅或儿童姿势矫正椅。儿童助行器防洒碗组合 2餐具头向可调夹持柄餐具对具备行走能力的脑瘫儿童选择配置儿童助形器，同时装配相应的矫形器以改善步态。儿童站立架防洒碗肢体残疾脑瘫产品组合 3餐具头向可调夹持柄餐具对具备站立能力的选用儿童站立架，同时配备生活自助具。盲人 盲杖、语音报时盲表视力残疾 低视力 低视力助视器 为 每 名 老 年 低 视 力 者 选 择 1 种 近用 助 视 器 ； 对 学 习 和 工 作 年 龄 段 低视 力 者 选 择 配 置 远 用 和 近 用 助 视 器 1至 3 种 。听力损失46-70 分贝 盒式中功率助听器听力残疾 听力
3、损失71-90 分贝 盒式大功率助听器配发的主要对象是农村的成年和老年残疾人。麻风畸形防 护 鞋 、 防 护 眼 镜 、 铝 合 金 腋 杖 、生 活 自 助 具 、 普 通 轮 椅 、 手 摇 三轮 车由辅助器具机构与医疗队链接，随每批麻风医疗队下发。普通辅助器具普通轮椅、坐便器、助行器、铝合金腋杖及拐头、木制腋杖及拐头“十一五”配发辅助器具/装配假肢、矫形器登记表填表单位（公章）： 填表人： 审核人： 填表日期：姓名 性别 男 女 民 族 年龄身份证号 联系电话 基 本情 况家庭地址 邮政编码 残 疾 类 别视力残疾：盲 低视力 听力残疾 言语残疾 智力残疾 精神残疾肢体残疾：偏瘫 截瘫 脑瘫 截肢 儿麻 多重残疾经 济状 况1.家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线 2.农村领取社会救济金 3.家庭经济困难 4.以上三个都符合 需 求情 况类别： 假肢及矫形器类 生活自理类 个人移动类 信息交流类 家居无障碍 其它：次数 产 品 名 称 数量 签 字 配发时间 备 注1234配 发辅 助器 具记 录5次数 装 配 假 肢 数量 签 字 装配时间 备 注1 大腿：左右 小腿：左右2 大腿：左右 小腿：左右装 配假 肢记 录3 大腿：左右 小腿：左右次数 装 配 矫 形 器 数量 签 字 装配时间 备 注1 下肢 上肢 其它装配矫形器记录 2 下肢 上肢 其它
