1、2018 年 全国 地球物理与信息工程 优秀大学生夏令营 报名表 姓 名 性别 出生年月 照片 政治面貌 民族 籍 贯 学 校 专业年级 研究方向 物探 （ ） 测井 （ ） 计算机（ ）测控（ ） CET成绩 成绩排名 分学期或分学年填写 特 长 联系方式 通信地址 邮 编 联系方式 电子邮件 个人 介绍 在校期间所获 校级以上 奖励 主要 社会工作实践经历 学员承诺 本人承诺： 本人申请“夏令营”活动完全 自愿， 一旦经夏令营录取，本人将按时报到；认真学习、积极参加组织方承办的各项活动；保证遵守 2018 年 全国 地球物理与信息工程 优秀大学生夏令营的纪律及相关规章制度，保证个人人身安全
2、。本人保证，以上申请表中所填写信息完全符合事实。 签字： 年 月 日 地 址： 北京市昌平区 府学路 18号 中国石油大学 地球物理与信息工程学院 地质楼 521办公室 邮编： 102249 联系人： 张东明 孙志昊 王硕 电话： 010-89733592 Email： （ 请与 下 一页“安全责任书”一并正反面打印，申请只需发送电子版，报到时提交打印版） 2018 年全国 地球物理与信息工程 优秀大学生夏令营安全责任协议书 甲方 （组织方） ： 中国石油大学（北京）地球物理与信息工程 学院 乙方 （营 员） ： 电话 （手机） ： 为保证暑期夏令营的顺利开展，提高组织方和营员的安全意识，保
3、护营员的合法权益，强化营员的纪律观念，明确双方的责任，现依据有关法律，达成如下协议： 活动时间： 2018 年 7 月 16 日至 7 月 18 日 甲方责任： 1 保障暑期 夏令营 活动 期间的饮食卫生和饮食安全，食品和饮用水符合卫生标准。 2保障暑期 夏令营 活动期间的住宿卫生和住宿安全。 3保障暑期 夏令营 活动期间所用车辆、行车司机符合交通法规的各项要求。 4保障暑期 夏令营 活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取急救措施。 违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。 乙方责任： 1 向校方提供的个人申请材料所涉及的信息准确无误，不弄虚作假。 2 遵守消防法 和 高等学校消防安全管
4、理规定。爱护消防设备设施。严格遵守 住宿 管理规定，保证做到不在 住宿区 内使用电炉子、热得快等违规电器，不私拉乱接电源，不在 住宿房间 内 点火、 做饭和焚烧废弃物，不卧床吸烟，不随意丢弃烟蒂。 3不得隐瞒自己的病史；不购买、食用没有正规包装、不符合食品卫生标准的食品、饮料。 4 继承弘扬节约美德，节约电力资源，做到人走灯灭、设备断电，离开房间 要自觉关窗锁门。 5加强自身安全防范意识，保存好个人物品，严防受骗上当；关心公共安全，随手关（锁 ） 门，确保自己和他人财产安全。 6不得利用计算机信息系统从事危害国家利益、集体利益和公民合法权益的活动，不得危害计算机系统的安全；不做其他有可 能损害
5、自身或他人利益或安全的事。 7遵守交通法规，牢固树立“安全第一”思想。保证做到不违章，不出现交通责任事故。不在校内外道路上从事轮滑、羽毛球、排球等娱乐和体育活动。 8. 认真听取甲方的各项指导，按时参加集体活动。集体活动时不掉队，不单独行动；分散活动时在指定地点和区域开展活动，保持与甲方联络人的密切联系。 9活动过程中如发现或发生有关安全问题，乙方要在第一时间向甲方联络人报告，乙方不得在未经甲方许可情况下擅自对安全事故采取措施或发表相关言论，如遇紧急情况乙方可以采取正确的救援措施以减轻事故损失，但 仍需及时向甲方联络人报告相关情况。 10. 不得私自开展不属于本暑期 夏令营 的活动以免造成损失及人员伤害。 违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。 附 则： 1本协议从乙方报到时生效，乙方离校时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。 2因不可抗力导致或乙方自发的疾病、伤害等情况，甲方除承担未及时救助致使损害扩大的过错责任外，不承担其他责任。 3本协议随暑期 夏令营 通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。 4本协议一式两份，甲方、乙方各持一份。 乙方签字： 甲方签章： 2018 年 月 日 2018 年 月 日
