1、基础护理技术课程实训大纲一、实训教学任务、性质基础护理技术是护理专业的一门主干课程，是临床各科护理的基础，是护士护理病人必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。护生通过本课程的学习与训练，在“以人为本”的护理理念指导下，应用护理理论、护理知识、护理技能及沟通交流技巧等，满足病人的生理、心理和治疗的需要。基础护理技术的任务是培养护生良好的职业道德、优良的护士素质、较高的文化修养、较强的护理实践技能、敏锐的观察、分析和判断问题的能力，应用护理程序的方法解决病人的健康问题。二、实训教学目的和任务护理基本技术是护理学中最基本、最重要的课程之一，因此要求护生能规范的进行各项护理技术操作，能熟练掌握临床常
2、用的护理技术如无菌技术、隔离技术、各种注射技术、生活护理技术等；基本掌握导尿术、灌肠法、抢救技术等；熟悉鼻饲法、洗胃法、尸体料理等操作。能与时俱进，结合临床实践不断的发展与创新。三、课程在专业中的地位和与其他课程的关系本课程是临床各科护理的基础。是护士护理病人必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。护生通过本课程的学习与训练，在“以人为本”的护理理念指导下，应用护理理论、护理知识、护理技能及沟通交流技巧等，满足病人的生理、心理和治疗的需要。四、实训内容实训项目一：备用床（一）实训目的1、熟悉患者床单位的设备2、了解各种铺床法的目的。3、学会被套式备用床的铺法。（二）实训内容和要求1、内容：备用
3、床(一)目的：保持病室整洁、美观；准备接受新患者。(二)评估1、资源：病床是否完好、安全、舒适，床上用物是否洁净、齐全。床旁设施是否性能良好。2、环境：铺床时是否影响周围患者的治疗、进餐或休息。(三)计划1、目标/评价标准。(1)在规定时间内正确完成操作 (7 分钟)(2)病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。(3)护士手法正确、操作熟练、符合节力原则。2、准备(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套。按便于操作原则折叠好各单，并按使用先后顺序摆放于治疗车上。大单、被套的折叠法见图 2-1、2-2。(四)实施1、推车至床尾，移开
4、床旁桌约 20cm，凳移至床尾一侧，2、将床褥从头到尾湿扫干净，卷放在凳上，翻转床垫并掉头，再将床褥翻转铺上。3、铺大单：对齐中线依次打开，先铺床头后铺床尾，将床角铺成 45斜角，多余部分塞入床垫下，再将中段部分拉紧塞入床垫下。4、套被套“S”式：被套正面在外，齐床头放置，中线与大单中线对齐依次展开，平铺于床上。拉开尾端开口上层，将棉胎或毛毯放于被套开口处，将棉胎头端拉至被套封口处铺平，系好各带。卷筒式：被套正面在内，齐床头放置，中线与大单中线对齐依次展开，平铺于床上，棉胎平铺于被套上，上缘与被头平齐；将棉胎与被套一起由床头卷至床尾，自开口处翻转并系带拉平。5、铺成被筒:被头平床头,两侧被缘向
5、内折叠与床缘平齐，尾端向内折叠与床尾平齐。6、套枕套：于床尾或车上套好枕套，开口端背门，平置于床头。7、桌凳归还原处，整理好用物、洗手。2、要求：(1)在规定时间内正确完成操作 (7 分钟)(2)病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。(3)护士手法正确、操作熟练、符合节力原则。实训项目二：暂空床（一）实训目的1、熟悉患者床单位的设备2、了解各种铺床法的目的。3、学会被套式备用床、暂空床、麻醉床的铺法。（二）实训内容和要求1、内容：暂空床(一)目的：保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。(二)评估1、患者病情是否允许离床。2、资源：床上用物是否洁净、齐全。3、环境：是否会影响周
6、围患者的治疗或进餐。(三)计划：1、目标/评价标准。(1)患者病情允许短期离床者，其坐位安全、舒适。(2)床铺平紧、舒适、安全、实用，病室整洁、美观。(3)护士手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力原则。(4)在规定时间内完成操作（8 分钟）2、准备(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套、橡胶单、中单。(3)按便于操作之原则折叠好各被单，并按使用先后顺序摆放于治疗车上。(四)实施1、推车至床尾，移开床旁桌约 20cm，凳移至床尾一侧，2、将 床 褥 从 头 到 尾 湿 扫 干 净 ,卷 放 在 凳 上 ， 翻 转 床 垫 并
7、掉 头 ， 再 将 床 褥 翻 转 铺 在 床 垫 上 。3、铺大单：中线对好依次打开，先铺床头后铺床尾，将床角铺成 45斜角多余部分塞入床垫下，再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下；将橡胶中单与大单中线对齐，在上端距床头 4550cm 处铺平，依法将中单铺于橡胶单上，超出床沿部分塞入床垫下。同法铺好对侧床单及中单、橡胶单。(4)套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐，被头与床头平齐，依次打开平铺于床上，将被套尾端开口处打开，棉胎置于开口处，拉棉胎头端至被套封口处，拉开铺平，系好各带。5、铺成被筒：被头平齐床头，两侧被缘向内折与床缘平齐，尾端向内折与床尾平齐，将盖被四折于床尾。6、套枕套：于车上或
8、床尾套好枕套，系好各带，开口端背门，平置于床头。7、桌凳归还原处，整理好用物、洗手。2、要求： (1)患者病情允许短期离床者，其坐位安全、舒适。(2)床铺平紧、舒适、安全、实用，病室整洁、美观。(3)护士手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力原则。(4)在规定时间内完成操作（8 分钟）实训项目三：麻醉床(一)实训目的1、便于接受和护理麻醉手术后的患者。2、使患者安全、舒适，预防并发症。3、保护被褥不被污染。（二）实训内容和要求1.内容麻醉床评估1、患者：病情、手术部位、麻醉种类等。2、资源：病床设施是否完好，是否符合安全要求，呼吸器、氧气筒、吸引管性能是否完好。3、环境：是否会影响周围患者的治
9、疗或进餐。计划1、目标/评价标准。(1)在规定时间内正确完成操作。(10 分钟)(2)患者舒适、安全，无并发症发生。(3)床铺平紧、实用，适合麻醉后患者需要。(4)护士手法正确，操作熟练、符合节力原则。2、准备(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套及芯，床刷及套，橡胶单 2 个，中单 2个，治疗盘内盛：血压计、弯盘、听诊器、护理记录单、开口器、舌钳、压舌板、卫生纸、笔，必要时备热水袋。(3)按便于操作之原则折叠好各单，并按使用先后顺序摆放好于治疗车上。(4)根据病情需要准备急救用品。实施(1)护理车推至床尾，查对床号、姓名。(2)撤去污单，移开
10、床旁桌约 20cm，凳移至床尾一侧。(3)将床褥从头至尾湿扫干净，卷放在床边凳上，翻转床垫，再将床褥翻转铺上。 (4)铺大单：中线对好，依次打开，先铺床头，后铺床尾，将角铺成 45斜角，塞入床垫下，床沿中段部分拉紧塞入床垫下；铺床中部橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头 4550cm 铺平，依法将中单铺于橡胶单上，超出床缘部分与橡胶单一并塞入床垫下；铺床头橡胶单和中单，上端与床头平齐，下端压在中段橡胶单及中单上，超出床缘部分一并塞入床垫下；转至对侧，同法铺好各单。(5)套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，置于被套开口处，拉棉被上边至被套封口处，拉开铺平，系好各带；被
11、头平床头，铺成被筒，尾端向内折叠和床尾平齐，盖被呈扇形三折，叠于距门远侧床边，如天冷，被中放热水袋。(6)套枕套：于床尾或推车上套好枕套,开口端背门,横立于床头，用别针固定。(7)桌凳归还原处，摆放好急救盘等物品，洗手。2.要求(1)在规定时间内正确完成操作。(10 分钟)(2)患者舒适、安全，无并发症发生。(3)床铺平紧、实用，适合麻醉后患者需要。(4)护士手法正确，操作熟练、符合节力原则。实训项目四：卧有病人床换单法(一)实训目的1、理解卧有病人床换单的目的。2、学会卧有病人床换单法。3、操作中学会体贴关心患者。（二）实训内容和要求1.内容卧有病人床换单法一、目的：为卧床患者更换清洁床单，
12、使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生，保持病室整洁、美观。二、评估：1、患者：病情与躯体活动能力，病损部位与合作程度。2、环境：温度是否适合，是否会影响周围患者的治疗或进餐。3、资源：用物是否备齐，各单折叠排放是否有序。三、计划1、目标/评价标准。(1)患者感到温暖、舒适、情绪愉快。(2)病室整洁、美观。(3)患者无病情变化无意外损伤发生。2、准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)患者准备：了解更换床单的目的，愿意合作，排空大小便。(3)用物：护理车上置 50%乙醇、大单、被套、中单、枕套、床刷及套、弯盘、洗手消毒液、便盆及便盆布、屏风。四、实施1、将用物带至患者床旁，
13、查对床号、姓名，解释目的，移开床旁桌。2、遮挡患者，放平床尾、床头支架，按需要给予便盆。3、按摩：(1)助患者侧卧(背向护士)，(2)用 50%乙醇按摩骨隆突处，(脊柱、肩胛、肩峰、髂脊、尾骶)。4、换大、中单：松开近侧大、中单，用中单擦净橡胶单，将中单卷起塞入患者身下，橡胶单搭于患者身上，将大单卷起塞入患者身下，扫净床褥上渣屑，将清洁大单中线对齐，对侧一半平卷好塞入患者身下，近侧半幅分别折好床头、尾角后塞入床垫下。将橡胶单拉下，铺上中单；对侧半幅卷好塞入患者身下，近侧超出床缘部与橡胶单一同塞入床垫下。助患者侧卧或平卧于铺好的一边，转至对侧松开底层各单，将污中单卷放至床尾，擦净橡胶单后搭于患者
14、身上，将污大单卷至床尾与污中单一并放于治疗车下（或污衣袋内） ，扫净褥上渣屑，依序将大单、橡胶单、中单各层铺好，助患者仰卧。5、换被套：解开污染被套，将棉胎在污被套内竖摺三折再按“S”形横摺三折放床尾或车上，将清洁被套正面在外铺于盖被上，然后将棉胎套入清洁被套内，对好上端两角，整理床头盖被，将清洁被套往下拉平，将盖被上缘压在枕下或患者双手握住，从床头至床尾将污被套撤出放于车下，系好被套带子，叠成被筒，为患者盖好，尾端内折与床尾平齐。6、换枕套：一手托起患者头颈部，一手取出枕头，更换枕套，置于患者头下。7、整理床单位，清理用物，桌椅归位，洗手。2要求(1)患者感到温暖、舒适、情绪愉快。(2)病室
15、整洁、美观。(3)患者无病情变化无意外损伤发生。实训项目五 搬运患者法(一)实训目的1、理解搬运患者的目的。2、学会用轮椅、平车运送患者。3、学会关心体贴患者。（二）实训内容和要求1.内容搬运患者法一、轮椅运送法(一)目的1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。（二）评估(1)患者：体重、意识状态、病情及躯体活动能力、病损部位及合作程度。(2)资源：轮椅各部件的性能是否良好。(3)环境：气温情况。（三）计划1、目标/评价标准。(1)搬运安全顺利、患者主动配合。(2)患者坐于轮椅上合适，无疲劳、不适感，无病情变化。(3)护士操作熟
16、练，方法正确，动作轻稳，体现对患者的关心。2、准备(1)护士：穿戴整洁、洗手。(2)患者：理解搬运的目的及方法，愿意合作。(3)用物：轮椅，根据季节备毛毯、别针。（四）实施1、推轮椅至床旁，核对床号及姓名、解释。2、将椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动。3、需用毛毯保暖时，将毛毯展开直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部 15cm。4、协助患者坐于床缘，并协助其穿上外衣、袜、鞋。护士站立于轮椅靠背后，扶住把手。5、协助患者坐于轮椅中，翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚踏在踏板上。6、患者手扶轮椅扶手，尽量向后靠。7、用毛毯包裹好患者、防止着凉。8、整理床单时，铺成暂空床。9、下轮椅时，将轮
17、椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。10、协助患者穿鞋、站立、慢慢坐回床缘，然后脱去鞋子和外衣，取舒适体位，盖好被子。11、整理床单位、观察病情、将轮椅放回原处。二、平车运送法(一)目的：护送不能起床的患者入院、检查、治疗或手术。（二）评估1、患者：(1)全身情况：目前病情、治疗情况、体重、意识状态、躯体活动能力等。(2)局部情况：病损部位与活动程度。(3)心理情况：目前心理状态，对搬运的顾虑等。(4)健康知识：对疾病及搬运方法的认识。2、资源：平车性能是否良好。3、环境：气温情况。（三）计划1、目标/评价标准。(1)患者安全、舒适。病情有无变化，损伤等并发症。(2)患者的持续性治疗不受影响。(
18、3)护士动作轻稳、手的位置正确，符合节力原则。2、准备(1)护士：穿戴整洁、洗手。(2)患者：理解运送目的、愿意合作。(3)用物：平车、毛毯或棉被，如为骨折病人应准备木板垫于车上；如系颈、腰椎骨折或病情严重的患者，应备有帆布中单。（四）实施1、推车至床房、核对床号和姓名、解释。2、安置患者身上的导管等。3、搬运患者。挪动法：1、移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移至床边。2、将平车推至床旁，将闸制动或护士在平车旁抵住平车向床靠拢。3、协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，卧于平车中间。一人搬运法：1、将床旁椅移至对侧床尾，松开盖被。2、推平车至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。3
19、、搬运者一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一手伸至患者股下，嘱患者双手交叉于搬运者颈部。4、搬运者托起患者轻放在平车上。二人搬运法：1、同一人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。2、搬运者甲、乙二人站在床边，将患者双手置于腹上，协助其移动至床缘。3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手臂托住患者腘窝处。二人同时托起，使患者身体向护士倾斜。4、同时移步走向平车，轻放于平车上。三人搬运法：1、同一个人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。2、搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者双手置腹上，协助移到床缘。3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手臂置胸、背部，乙一手臂托住患者腰
20、部，另一手臂置臀下，丙一手臂托住患者膝部，另一手臂置小腿处。4、中间一人喊口令，三人同时托起患者使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，轻松放于平车上。四人搬运法：1、 移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单。2、 将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动3、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部；乙站在床尾双手托住患者的两小腿，丙、丁分别站在床及平车的两侧，双手紧紧抓住帆布单的四角。4、由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车中间轻轻放下。5、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或棉被包裹患者。6、整理床单位，铺成暂空床。7、松闸、运送患者至指定地点。2.要求（1)搬运安全顺利
21、、患者主动配合。(2)患者坐于轮椅上合适，无疲劳、不适感，无病情变化。(3)护士操作熟练，方法正确，动作轻稳，体现对患者的关心。实训项目六：卧位的变换(一)实训目的1、学会扶助患者翻身侧卧及扶助患者移向床头法。2、学会与患者沟通，取得合作（二）实训内容和要求1.内容卧位的变换一、目的1、变换姿势，增进舒适，预防并发症；适应治疗、护理的需要。2、协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。二、评估1、患者：(1)全身情况：目前病情、活动能力、体重、体位、需变换卧位的原因、意识状态。(2)局部情况：局部皮肤受压情况。(3)心理情况：目前心理状态，对变换卧位的顾虑及合作程度。(4
22、)健康知识：对疾病的认识，对变换卧位的目的及重要性的认识。2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡。3、资源：是否需要软枕、三角支架等用物。三、计划1、目标/评价标准(1)患者感觉舒适，无压疮坠、积性肺炎等并发症的发生。(2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。(3)护士手法正确、轻稳，多人协作时协调一致。2、准备(1)护士：穿戴整洁、洗手；(2)患者：安置好各种管道；(3)用物：根据需要准备软枕等用物。四、实施1、协助患者翻身侧卧。(1)核对床号、姓名、解释。(2)将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。(3)患者仰卧，两手放于腹部。(4)翻身一人协助法：先将患者肩、臀部
23、移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝；一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士。二人协助法：两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一个托住患者腰部和腹部，两人同时将患者抬起移向近侧，分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。(5)按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕。(6)记录翻身时间和皮肤受压情况。2、扶助患者移向床头法。(1)核对床号、姓名、解释。(2)将各种导管及输液袋安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。(3)根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。(4)移动患者一人协助法：将患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士一手托住患者肩部，一手
24、托住臀部；护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移。二人协助法：患者仰卧屈膝；护士分别站在床的两侧，交叉托住患者的颈肩部和臀部，或两人同站在患者右侧床边，一人托住患者的肩及腰部，一人托住臀及腘窝，两人同时抬起患者移向床头。3)放回枕头，协助患者取舒适卧位，整理床铺。五、注意事项1、翻身时不可拖拉患者，以免擦伤皮肤，更换卧位后用软枕垫好，使患者舒适安全。两人协助翻身时，注意动作协调、轻稳。2、翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损，应及时增加翻身次数，并及时处理与交班。3、为输液或带有多种导管的患者翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查各管是否折曲、受压，注意保持导管
25、通畅。4、为手术后患者翻身时，应检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再作翻身，颅脑手术后，头部翻转过剧可引起脑疝，故只能卧于健侧或平卧；颈椎骨折行颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，石膏固定和伤口较大的患者，翻身时应将患处放于适当位置，防止受压。5、操作时，护士应用节力原则2.要求(1)患者感觉舒适，无压疮坠、积性肺炎等并发症的发生。(2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。(3)护士手法正确、轻稳，多人协作时协调一致。实训项目七：口腔护理(一)实训目的1、熟悉常用漱口溶液的作用。2、学会为清醒、昏迷患者进行口腔护理。3、操作中动作轻稳，关心体贴患者。（二）实训内容和要求1.内容口腔护理一、目的1、保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。二、评估1、患者：(1)全身情况：目前病情，自理能力，治疗、用药情况。(2)局部情况：口唇颜色，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血、有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；口腔有无特殊气味等。
