1、-1-GRACE评分 GRACE评分是从 全球急性冠脉综合征登记研究 衍生出的一项旨在评估 住院期间及出院后长期死亡 /心梗再发风险的预测工具 ，是帮助医生合理选择早期治疗策略的重要依据。 GRACE评分所依据的 8大指标 (年龄、心衰史、静息心率、收缩压、心电图 ST-T改变、血肌酐、心肌酶谱、心脏骤停等 )较容易获得，同时其的预测效能经过了多项研究的充分论证。-2-GRACE评分 依据 GRACE风险评分，医生能够对 NSTE-ACS患者实现准确的危险分层，从而预测短期和中期的缺血事件风险，能够更系统、更准确地筛选出可以从 早期血管重建术中获益 的高危患者。 出院前 运用 GRACE评分，
2、可预测患者院外长期缺血事件再发或死亡风险，有助于指导患者出院后规范实施长期的二级预防治疗，提高双联抗血小板、降压、调脂等药物治疗的依从性-3-为什么要进行危险分层评估？-4-p ACS患者存在不同的临床、 ECG、酶或标记物特征，发生严重心血管不良预后的风险差异很大p二分法危险分层（如正常或升高的肌钙蛋白， ECG正常或异常）的准确性不够p危险分层有助于正确选择早期治疗策略 (介入或药物 )ACS患者为什么要进行风险分层评估？“To provide more accurate prognostic information, and to target treatment more approp
3、riately, more precise yet user friendly risk stratification is required”临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确的预后信息和指导治疗Fox KA, et al. BMJ 2006;333:1091.-5-目前有哪些危险评分工具？-6-目前有哪些危险评分工具？TIMIPURSUITGRACEREACH其他？-7-PURSUIT,TIMI, GRACE危险评分-8-什么是 GRACE研究？ 目前最大规模的多国、前瞻性注册研究； 在 真实环境 里，不干涉现有的治疗模式，真实反映医生治疗决策和病情转归 覆盖 ACS整个疾病谱 进行住院期间和 6个月或者更长时间的随访 记录患者地区分布、临床表现、治疗及转归的详细资料GRACE主研主研究究亚研究 1亚研究 2亚研究 3GRACE研究网页www.outcomes.org/grace-9-GRACE评分计算方法 1 手算记录各项评分计算总分对应的 Y轴数据即患者死亡风险-10-BM J. 2006;online,38985.646481.55危险级别GRACE 评分院内死亡风险 (%)低危 108 140 3危险级别GRACE 评分出院后 6个月死亡风险 (%)低危 88 118 8GRACE评分计算方法 2 网络下载软件
