1、1、 PICC导管的定义 PICC经外周插管的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是指通过外周静脉血管，置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，到达心脏附近的大血管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。 用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（ 5天 -1年）2、 PICC导管的种类（ 1）三向瓣膜式 PICC 穿刺成功后，据患者个体需要进行修剪； 三向瓣膜具有减少血液反流，防止空气进入的功能； 独特设计 “薄壁大腔 ”导管，流速快（ 2）头端开口式 PICC 穿刺前预先根据患者个体需要进行修剪
2、 ; 可进行中心静脉压的测定3、 PICC优点 （ 1）导管材料为硅胶，柔软、弹性好，对血管刺激性小。 （ 2）该导管留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺的痛苦。且不会影响肢体活动，日常生活不受影响。 （ 3）该导管留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺的痛苦。且不会影响肢体活动，日常生活不受影响。 （ 4）是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。 （ 5）导管总长度通常为 65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减，导管上有厘米刻度保证导管修剪的准确性。4、 PICC管的适应症 有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药 需输注高渗性或粘
3、稠性液体，如 TPN 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治 疗时23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）5、 PICC禁忌证 1已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 2缺乏外周静脉通道的患者 3既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定 4乳癌术后患侧手臂的血管 5无法合作的患者 6严重的出、凝血障碍 7患者的体形不适合预置入的器材 8确诊患者或疑似对器材的材质过敏留置 PICC管的术前准备 确认患者为 PICC适应症，与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者介绍 PICC相关知识 由医生与患者或家属签署知情同意书PICC导管
4、末端位置的确定： X线 、 ECG 穿刺点与导管尖端预计距离：从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约 35-40cm 拍 X光片 确认导管尖端位置： 上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平 上肢外展 90度时：导管应位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。导管维护： 每七天一次的维护 更换接头 冲洗导管 更换敷料操作步骤顺序： 更换接头 冲洗导管 更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。 2、更换接头 （ 1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 （ 2）检查接头有效期，用 10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 （ 3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁 连接新接头。 3、冲洗导管 （ 1）用 10ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 （ 2）当封管液剩余 0.5ml-1ml时边推边撤，实行正压封管。三向瓣膜式 PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式 PICC导管需用肝素盐水 3-5ml正压封管。
