1、肾内科常用药物干保四楼肾内科常用药物 v利尿剂 v糖皮质激素 v影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂）v生物反应调节剂v改善肾性贫血的药物 v治疗肾性骨病的药物 v常用中成药 利尿剂 v强效利尿剂：呋塞米 (速尿 ) 、布美他尼 (利了 ) v中效利尿剂：氢氯噻嗪 (双氢氯噻嗪，双氢克尿塞 ) v弱效利尿剂：安体舒通 (螺内酯 ) 、氨苯碟啶 (三氨碟啶 ) 呋塞米 (速尿 ) v 剂型、剂量：片剂， 20mg；针剂， 20 mg(2ml)。v 用法：口服每次 1040 mg，每日 3次，一般用 3天；静脉注射每次 20200 mg，视疗效及肾功能而定。v 药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮
2、质部对Na+和 Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。v 不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。呋塞米 (速尿 )注意事项：v 避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。v 本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。v 当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药 13日，停药 24日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。v 对手术病人，在手术前 1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。氢氯噻嗪 (双氢氯噻嗪，双氢克尿塞 ) v 剂型
3、、剂量：片剂， 25mg。v 用法：口服每次 2550 mg，每日 13次，一般用 3天。v 药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部对 Na+和 Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。v 不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。氢氯噻嗪 (双氢氯噻嗪，双氢克尿塞 )注意事项：v本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。 v本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。v本品与保钾利尿药合用，可加
4、强疗效减少排钾。v本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。安体舒通 (螺内酯 ) v 剂型、剂量：片剂， 20mg；胶囊剂， 20 mg。v 用法：口服每次 2040 mg，每日 34次，用 5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固酮增多症诊断时每日 200 mg，一般用药 7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。v 药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度与体内醛固酮分泌量有关。v 不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。安体舒通 (螺内酯 )注意事项：v 高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。v 本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。v 与乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用降低。v 孕妇及哺乳妇女慎用，不可同时应用氯化钾。糖皮质激素 v强的松 (醋酸泼尼松，去氢可的松 ) v甲基强的松龙 (甲泼尼松龙 )
