1、医学课件 1第一节 妊娠早期阴道出血性疾病一、 流产流产流产 ： 凡妊娠不足凡妊娠不足 28周、胎儿周、胎儿 体重不足体重不足 1000g而终止者。而终止者。早期流产：早期流产： 流产发生于妊娠流产发生于妊娠 12周以前者。周以前者。晚期流产：晚期流产： 流产发生在妊娠流产发生在妊娠 12周至不足周至不足 28周者。周者。医学课件 2（一）病因 1.染色体异常染色体异常 2.母体因素母体因素 3.免疫因素免疫因素 4.环境因素环境因素医学课件 3（二）病理 妊娠妊娠 8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固联系还不牢固 妊娠产物多数可以完全从子宫妊
2、娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。壁分离而排出。 妊娠妊娠 8 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固牢固 妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠产物往往不易完整分离排出。 妊娠妊娠 12周以后：胎盘已完全形成，流产时先有腹周以后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。痛后排出胎儿、胎盘。医学课件 4（三）临床表现及分类1.先兆流产停经、阴道流量少于月经、轻微腹痛。2.难 免流 产阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、胚胎组织堵在宫颈口。医学课件 53.不全流产部分胚胎残留宫内，阴道持续流血4.完全流产阴道流血基本停止，腹痛消失。5.稽留性流产胚胎或胎
3、儿在宫内已死亡尚未自然排出者。6.习惯性流产指自然流产连续发生 3次或以上者，通常发生在同一个月份。医学课件 6（四）诊断和鉴别诊断类型类型 病病 史史 妇妇 科科 检检 查查出血量出血量 下腹痛下腹痛 组织排出组织排出 宫口宫口 子宫大小子宫大小先兆流产先兆流产 少少 无无 /轻轻 无无 闭闭 与孕周相与孕周相 符符难免流产难免流产 中中 多多 加剧加剧 无无 开开 基本相符基本相符不全流产不全流产 少少 多多 减轻减轻 部分排出部分排出 开开 小于孕周小于孕周完全流产完全流产 少少 无无 无无 全部排出全部排出 闭闭 正常正常 /略大略大医学课件 7（五）治疗1.先兆流产 : 查找原因 ,
4、保胎治疗等。2.难免流产 ： 尽早排出妊娠物。3.不全流产： 尽早排出妊娠物。4.完全流产 :一般不需特殊处理。5.稽留性流产： 处理前做凝血功能检查。6.习惯性流产： 查找原因等。医学课件 8二、 异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为受精卵在子宫体腔以外着床称为 异异位妊娠位妊娠 ，习称，习称 宫外孕宫外孕 。医学课件 9（一）病因 1. 慢性输卵管炎慢性输卵管炎 是输卵管妊娠最常见的原因。是输卵管妊娠最常见的原因。 2. 输卵管发育不良、畸形或功能异常输卵管发育不良、畸形或功能异常 3. 孕卵的游走孕卵的游走 卵子在同侧输卵管受精后，经宫腔卵子在同侧输卵管受精后，经宫腔 或腹腔向对侧移行，进入对侧输卵管，称为或腹腔向对侧移行，进入对侧输卵管，称为 “孕卵孕卵的游走的游走 ”。 4. 其他其他 如盆腔内肿瘤的压迫或牵引、输卵管或盆如盆腔内肿瘤的压迫或牵引、输卵管或盆 腔子宫内膜异位症、输卵管手术后、宫内节育器腔子宫内膜异位症、输卵管手术后、宫内节育器放置后等，放置后等，医学课件 10（二）病理1.输卵管妊娠的变化与结局输卵管妊娠的变化与结局流产、破裂、继发性腹腔妊娠、陈旧性宫外孕等。流产、破裂、继发性腹腔妊娠、陈旧性宫外孕等。2. 子宫的变化子宫的变化增大、变软、呈蜕膜反应。增大、变软、呈蜕膜反应。
