1、心血管病患者合并高血糖的治疗 高血糖的成因及其诊断 心内科患者合并高血糖的特点 心内科干预高血糖如何选择药物 高血糖 -早期治疗 全程调控 餐后达标高血糖的成因胰岛素抵抗 :受体或受体后缺陷周围组织(如骨骼肌 ,脂肪组织等 )葡萄糖水平升高胰岛肝脏葡萄糖生成增加X葡萄糖处置能力下降高血糖的病因胰岛素分泌缺陷葡萄糖稳态（Homeostasis) 胰岛素分泌需要量进食外周葡萄糖摄取血浆胰岛素水平血浆葡萄糖水平 高血糖的诊断IFH-Isolated Fasting Hyperglycemia CHI-IFG Isolated Impaired Fasting Glucose IFG+IGTIPHIs
2、olated Post-ChallengeHyperglycemiaIsolated Impaired GlucoseToleranceFPG (mmol/l)OGTT 2hrPG(mmol/l)7.07.8 11.1Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. 高血糖
3、的诊断Combined HyperglycemiaI-IGT6.15.6空腹和餐后血糖增高的临床表现IPH(isolated post-challenge hyperglycemia)I-IGT(impaired glucose tolerance)Isolated PPGCH (combined hyperglycemia) IFH （ 罕见）(isolated fasting hyperglycemia)DM(diabetes mellitus)IFG+IGT (combined IGT)I-IFG（ 少见）(impaired fasting glucose)IGR(impaired gl
4、ucose regulation) (impaired glucose homeostasis) (pre-diabetes)FPG &PPG Isolated FPG 名词缩写 IFG： 空腹血糖受损 IGT： 糖耐量低减 I IFG： 孤立性空腹血糖受损 I IGT： 孤立性糖耐量低减 IFG IGT（ CGI）： 复合型糖耐量低减 IGR： 糖耐量调节受损 IPH： 孤立性餐后高血糖 DM： 糖尿病 PGS： 餐后血糖高峰空腹血糖与 OGTT 2 小时血糖的比较空腹血糖较优 2 h血糖较优诊断 DM的敏感性 诊断 DM的可靠性 与心血管事件的联系 与全部原因死亡的联系 反映 细胞基础胰岛素分泌缺陷 反映 细胞早相胰岛素分泌缺陷反映外周胰岛素抵抗反映肝脏胰岛素抵抗 已被证实干预后可延缓或预防 DM 费用，病人方便，重复性
