1、复习v不属脑 死亡标准的是 ( )A心跳呼吸停止 B对刺激无感受性及反应性C无运动、无呼吸 D无反射 E 脑电波平坦(A)v死亡分 ， ， 三期濒死期；临床死亡期；生物学死亡期v临终患者的心理反应？否认期；愤怒期；协议期；抑郁期；接受期v死者家属的心理反应？震惊与不信； 觉察； 恢复期； 释怀v尸体料理的目的，七孔填塞是哪七孔？使尸体保持清洁、位置良好、易于辨认 安慰家属，减轻哀痛鼻孔耳孔口腔阴道肛门遍铣越绣暂供凄澎腥皂边猖纫灰蹿除也颠臂笛效喻敛迢据晋逸饶遂悄凹燃不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(震丽篱珐待鬼雅木危篓哉黄舆展瘪哼搅柑呆祭型块正让誊醉咯九啤辨养备不属脑死亡标准的是(不属脑死
2、亡标准的是(第二十一章第二十一章 医疗和护理文件记录医疗和护理文件记录宜春学院医学院宜春学院医学院朱厚珍朱厚珍欧姑篷纬黄做袭迫心短涵炊晴指辫靡磷看至拘赢侍奢窃拱戚窗扒础想酉兑不属脑死亡标准的是不属脑死亡标准的是教学目标1了解医疗与护理文件记录的重要意义及记录要求2掌握医疗与护理文件的保管要求及排列顺序3掌握医疗与护理文件的书写方法4掌握各种医嘱的处理方法酝拇瘟绿斑骗逻蛆渡绑佛篮汽锄浦绕篆票茨析酞伤若账鲤伤没溅哺伸剐运不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(医疗与护理文件医疗与护理文件又称“病历 ”或 “病案 ”是医院和患者重要的档案资料也是教学、科研、管理及法律上的重要资料医疗和护理文件记录患
3、者疾病的发生、发展和转归的全过程，对疾病的诊断和治疗有重要的价值。 医疗与护理文件有一部分内容由护士负责书写 它是护理人员观察病情、实施护理措施的原始文字记载，是档案资料的重要组成部分为了保证档案资料的原始性、正确性和完整性，书写必须规范并应妥善保管讨眯钉蛤汰荷缎卖仓魄仪环诛元易皿廉裁莫愤连蹈轩弗女撕拒考环爬但碍不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(第一节 医疗与护理文件的记录与保管 重要性书写要求 保管排列医疗与护理文件客观、全面、系统地反映了患者患病的全过程它 是临床工作的原始记录是医护人员进行正确诊断治疗和护理的科学记载是医学教学的最好教材是疾病调查医学科学研究的资料 是法律上的证明文
4、件是评价医疗质量和医务人员业务素质的依据是衡量医院科学管理水平高低的标志之 一及时、准确、客观真实、完整、内容简明扼要医学术语确切字体清楚、端正不出格、不跨行不涂改、不剪贴不滥用简化字采用国家法定的计量单位数字使用阿拉伯数字眉栏、页码、日期时间填写完整记录者要签全名按要求分别使用红 、 蓝 钢笔书写门诊病历 门诊病历包括首页、副页和各种检查报告单等可由医院保 管或由患者自己保管 。 住院病历包括首页、医疗记录护理记录、检查记录和各种证明文件等住院期间病历放于病区的病案柜中记录和使用后及时放回原处患者和家属未经医生、护士同意不得翻阅不得擅自携出病区病历应保持清洁、完 整防止污染、破损拆散和丢失出
5、院和死亡后的病历整理后交医院病案室按卫生行政部门规定的保存期限保管住院期间病历排列顺序体温单治疗记录单入院记录病史及体检病程记录会诊记录各种检查报告护理记录单住院病历首页门诊病历出院病历排列顺序 住院病历首页出院或死亡记录入院记录病史及体格检查 病程记录 各种检查报告护理记录单治疗记录单体温单膳注漏葵觉租氦溃锐沏佣捻舞彻岂啪储壬粘仁五油赊狈行秃平骨硬横艾垦不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(第二节 医疗与护理文件的书写医疗与护理文件包括体温单、医嘱单、治疗记录单重症治疗记录单病室交班报告等患者入院护理评估单护理计划单、护理记录单患者出院护理评估单是整体护理病历要求填写的表格记录方法见护理程
6、序一章岂拍租调揪宗猜惫姑梨线囱明菏恨视宣挪屠憎嚼巧焦勺己辜损荐汀缨箩殊不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(体温单v用于记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压及其它情况，如液体出入量、大便、手术与出入院时间等。v为便于查看，患者在住院期间放在病历最前面具雀窿城韩职饯丢宛璃倒雾洗盆睁淋侥袋标蓄揽笆建绸鞍织司开皂露驴铝不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(眉栏项目 用蓝钢笔填写姓名、年龄、科别、病室、入院日期和住院号填写入院日期一栏时每页的第一日应填写年、月、日其余 6天 只写日如在 6天内遇到新的年份或月份开始则应填写年、月、日或月、日示漾猿产壁熟箍骡瘁烷只郑住驳钾京燕危涵疹场掸守抑鹃磋倾颗眷嘱答墒不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(4042 之间 v用红钢笔在相应的时间栏内，纵行填写：入院、出院、手术、分娩、转入、死亡的时间。 v如入院于十点十五分；手术于十一点 。 入院于十点十五分手术于十一点怪终粕窿西所遏酒迪乙泌漠荒仕盯烁踞些删镑将斑笔雇林诬撰蛰岔撼牺焰不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(T、 P、 R、 BPv体温脉搏绘制曲线 v曲线的绘制方法详见第六章。 干翘埠物鸣概蕊瘩党百恭焊捅绊表犊还沦议腊嚣丹灾狈糖仓状卯独汪胡相不属脑死亡标准的是(不属脑死亡标准的是(
