1、第三节下肢骨折下肢的主要功能是负重和行走,故需要下肢的主要功能是负重和行走,故需要一个良好的稳定结构,两下肢要等长。一个良好的稳定结构,两下肢要等长。当下肢发生骨折后,对骨折整复要求高当下肢发生骨折后,对骨折整复要求高,不仅需要患肢与健肢的长度相等,而,不仅需要患肢与健肢的长度相等,而且要求对位、对线良好。若患肢成角畸且要求对位、对线良好。若患肢成角畸形,将会影响肢体的承重力;若患肢短形,将会影响肢体的承重力;若患肢短缩在缩在 2cm以上者,则会出现跛行。以上者,则会出现跛行。下肢肌肉发达,骨折整复后,单纯夹板下肢肌肉发达,骨折整复后,单纯夹板固定难以保持断端整复后的位置,尤其固定难以保持断端
2、整复后的位置,尤其是股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折,是股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折,常需配合持续牵引,固定时间也应相对常需配合持续牵引,固定时间也应相对长些,以防止过早负重而发生畸形或再长些,以防止过早负重而发生畸形或再骨折。骨折。股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈位于股骨头与转子间线之间,股股骨颈位于股骨头与转子间线之间,股骨颈和股骨干之间形成的角度称颈干角骨颈和股骨干之间形成的角度称颈干角,正常值,正常值 110 140,颈干角大于正常,颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。股骨颈中轴线与股骨两髁中点间的连线股骨颈中轴线与股骨两髁中点间的连线所形成的角度,
3、称前倾角,为所形成的角度,称前倾角,为 12 15。治疗股骨颈骨折时,必须保持正常的颈治疗股骨颈骨折时,必须保持正常的颈干角和前倾角,特别是前倾角,否则将干角和前倾角,特别是前倾角,否则将遗留髋关节畸形,影响髋关节功能。遗留髋关节畸形,影响髋关节功能。股骨头、颈血运差,临床治疗中存在骨股骨头、颈血运差,临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两大问题折不愈合和股骨头缺血性坏死两大问题。股骨颈骨折可分为头下部、颈中部和基底部骨折三种。头下部和颈中部骨折的骨折线位于关节囊内,称囊内骨折;基底部骨折的骨折线位于关节囊外,又称囊外骨折。囊内骨折容易发生股骨头缺血性坏死,而囊外骨折发生骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的机率较低。