1、主要内容（一）化脓性脑膜炎（二）病毒性脑膜炎、脑炎（三）结核性脑膜炎（四）真菌性脑膜炎（五） 急性播散性脑脊髓炎（ ADEM）概述v 中枢神经系统感染是各种生物体病原体侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症 (或非炎症 )性疾病。CNS病原体细菌病毒真菌结核寄生虫支原体、衣原体脑膜脑实质脊髓脊髓膜概述(一 )化脓性脑膜炎化脑的流行病学v 5岁以下发病率达 87/10万， 5岁以上 2.2/10万。v 2岁以内发病占本病 75。v 高峰年龄为 6 12个月。年龄相关细菌性脑膜炎的病原菌N Engl J Med 1997;337:970-61月 1-23月 2-18岁B组链球菌(无乳链球
2、菌 )70 20 3肺炎球菌 10 45 28脑膜炎球菌 30 59李斯特菌 20 2流感杆菌 5 8大肠杆菌等 GNB 儿童院内脑膜炎的病原菌21st ICC P103 n=115化脓性脑膜炎的发病机制v 体内感染灶（上呼吸道、皮肤等感染）菌血症或败血症侵犯脑膜化脓性脑膜炎临床表现v 起病：大多急性起病，暴发性流脑为急骤起病。v CNS表现：脑膜刺激症、颅高压、惊厥、局灶体征、意识障碍。v 非特异性表现：发热、烦躁、易激惹等。v 新生儿化脑多不典型。化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征典型表现 幼婴及新生儿急性感染中毒与脑功能障碍症状急性发热、意识障碍、反复惊厥。可能有休克体温正常或降低；不吃、不哭、不动；惊厥急性颅压增高表现头痛、呕吐、脑疝尖叫、 皱眉 、 前囟饱满紧张、颅缝分离脑膜刺激征 颈阻、 Kernigs 、 Brudzinski征不明显
