1、胃 12指肠疾病第一节 解剖生理概要一、胃的解剖（一）位置、形态胃分为三个区：小弯与大弯各分为 3段，连线、贲门切迹。U： 贲门胃底部 u(upper)；m： 胃体部 m(middle)；L： 幽门部 (Lower)；贲门、幽门、胃窦、角切迹（幽门窦切迹）小弯短是大弯的 1/3。（二）胃壁的结构1、浆膜2、肌层：外纵、中环、内斜，肌层在幽门、贲门区增厚，形成贲门幽门扩约肌。3、粘膜下层：有丰富的淋巴组织，血管 N。4、 粘膜层： 粘膜与肌层间有一定的活动度，形成不规则的皱壁。 胃粘膜层由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌层。 胃腺分为：幽门腺贲门腺 均在胃固有膜内胃底腺腺细胞：壁 C： 盐酸、抗贫血因子
2、主 C： 胃蛋白酶原粘液 C： 粘液、碱性、保护胃粘膜未分化 C：内分泌 C：胃窦粘膜有分泌胃泌素 GC、 分泌胃泌素、分泌生长素的 DC。 嗜银 C。胃的韧带：肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带、胃左 A在其内。胃的血管：腹腔 A 胃左 A 小弯弓肝固有 A 胃右 A胃 12指肠 A 胃网膜右 A大弯弓，无血管区脾 A 胃网膜左 A脾 A 胃后 A（ 1-2支）脾 A分支 胃短 A胃 V：与 A伴行：胃左 V（ 冠状 V） 脾 V胃右 V 门 V胃短 V脾 V 胃网膜左 V胃网膜右 V 肠系膜上 V（ 三）胃的淋巴引流沿 A及其分支， 沿 A血流方向走行，根部集中。 分为四群
3、： 胃小弯上部淋 腹腔淋巴结群 胃小弯下部淋 幽门上淋巴结群 胃大弯右侧淋 幽门下淋巴结群 胃大弯左侧淋 胰脾淋巴结群胃粘膜下淋巴管网最为丰富，并经贲门与食管经幽门与 12指肠交通，胃壁内扩散，侵及食管及 12指肠。（四）胃的 N交感 N 来自腹腔 N 抑胃酸与运动副交感 N 左右迷 N 促胃分泌与运动左迷走 N： 肝支胃支（前） 胃窦 “ 鸦爪 ” 右迷走 N： 腹腔支胃后支胃的生理：（一）运动：近端慢缩：辅助力远端蠕动： “ 饥饿收缩 ” 过去幽门活动： “ 关、开 ” 防倒流 12指肠 “ 幽门 ” 胃内压力差 ,一致性 胃肠激素对胃排空调节，神经体液因素，调控，胃肠激素（内分泌、神经内分泌、肽能 N递质）。 N调节：容性舒张 迷 N内脏 N交感 N 胆碱能 N元释放递质作用于平滑肌 C抑制胃运动。
