1、神神 经经 阻滞阻滞 疗疗 法法 常用的 药 物 有局部麻醉 药 、糖皮 质 激素、 维 生素和神 经 破坏 药 。局麻 药 具有 诊 断和治 疗 作用，糖皮 质 激素 对 于炎症反 应 有明 显 的抑制作用，可改善病 变组织 的渗出和水 肿 ，从而使疼痛症状减 轻 。周 围 神 经 炎局部注射常加用 维 生素 B6或 B12。 常用的阻滞方法：痛点阻滞、周 围 神 经 阻滞和交感神 经 阻滞。 枝川 疗 法 ： 枝川 疗 法是通 过对 病人的望 诊 ， 问诊 及指 压诊 法 检查 病人体表的肌硬 结 ，然后用生理 盐 水稀 释 的低 浓 度皮 质类 固醇 类药 物注射到病人的体表肌硬 结 及
2、相 应 的穴位上，解除或减 轻 病人各种症状。 颈颈 部部 软组织劳损软组织劳损 病因病理 : 急性 损伤 、慢性姿位性 损伤 、气候 环 境 变 化 导 致 颈部肌肉、筋膜、 韧带 等 软组织损伤 后 产 生炎症、 痉挛 、粘 连 、 钙 化。主要表 现为颈 部疼痛伴活 动 障碍。 颈 部 软组织劳损 的部位： 多 发 生在 颈 部肌肉的起止点、肌腹、肌肉与肌肉相交应 力点，同 时 也是 临 床 检查压 痛点所在。项韧带损伤项韧带损伤 症状： 颈 项 部 不适、 僵硬 及硬物支撑感。 应 用解剖 ： 其 为 三角形的 弹 力纤维 膜 ,其底部向上 ,附着于枕外隆突和枕外 嵴 ;尖部向下方 ,
3、与寰椎后 结节 及下 6 个 颈 椎棘突尖部相 连 ;其后 缘 游离而肥厚 ,为斜方肌的附着部 . 阻滞技 术 ：局部阻滞 疼痛 166项韧带损伤项韧带损伤项韧带 注射俯卧或 侧 卧 (患 侧 在下 )。项韧带 位于 颈 正中 线 ，自枕外隆突、枕外 嵴 至C7颈 椎之 间 的各 颈 椎棘突， .常用的注射部位 C5-6平面 处 ，若 X线显 示 钙 化部位，也是常 选 部位，左手拇、示指捏住病 变处 棘突，右手持注射器在针 左手拇、示指在之 间 垂直皮肤快速 进针 ，直达棘突，在棘突尖及棘突 头侧 、足 侧 注射 镇 痛液5ml。上下范 围 可根据情况而定 ,一般可包 C4-7,注射用量 1
4、0-15ml。胸胸 锁锁 乳突肌乳突肌 损伤损伤 症状： 颈 部僵硬、旋 转 活动 受限，胸 锁 乳突肌附着点有 压 痛，常 见 的 “落枕 ”大多是胸 锁 乳突肌 损伤 。 应 用解剖：起自胸骨柄和锁 骨内 侧 端，止于 颞 骨乳突。此肌 单侧 收 缩 ，使 头向同 侧 屈，面向 对侧 上仰；两 侧 同 时 收 缩 ，使 头 后仰。 阻滞技 术 ：局部阻滞检查时发现 的扳机点或 压 痛点、肌肉 肿胀处 采用局部浸 润 阻滞。每点 3-5ml,q7d。颈丛 神 经 阻滞 解剖 93胸胸 锁锁 乳突肌乳突肌 损伤损伤肩胛提肌肩胛提肌 损伤损伤 症状： 颈 上段和肩胛骨脊柱 缘 内 侧 上部疼痛，
5、患 侧上肢后伸受限。肩胛骨内上角和上四 颈 椎横突后 结节处 有 压 痛。 应 用解剖：肩胛提肌起自上位 4个 颈 椎横突后 结节，肌 纤维 向后下稍外方，止于肩胛骨的内上角和内侧缘 的的上份。 该 肌受肩胛背神 经 支配。 阻滞技 术 ：同前 疼痛 170头夹头夹 肌肌 损伤损伤 症状： 颈 部僵硬感， 转头或仰 头 受限。患 侧 枕骨 缘的上 项线 或第 7颈 椎棘突有疼痛和 压 痛。 应 用解剖：起自 项韧带 的下部（ C3以下）及胸 3棘突，肌 纤维 向外上，止于上 项线 的外 侧 ，部分肌束在胸 锁 乳突肌的深面止于乳突的后 缘 。 阻滞技 术 ：同前颈颈 段斜方肌段斜方肌 损伤损伤
6、 症状： 颈 部酸 胀 疼痛，活 动 受限有 牵 拉感， 颈 部斜方肌 肿胀压 痛。枕部上 项线 肌肉起点 处和两 侧 后腱弓 处 有 压 痛。 应 用解剖：斜方肌位于 项 部和背上部的皮下，呈三角形，底向脊柱，尖在肩峰。自上而下， 该 肌以腱膜起自上 项线 内 1/3、枕外粗隆、 项韧带 全 长 及全部胸椎棘上 韧带 。上部肌 纤维斜向外下方，止于胸骨外 1/3后缘 ；中部肌 纤维 平向外方，止于肩峰内 侧 和肩胛 冈 上 缘 的外侧 部；下部肌 纤维 斜向外上方，止于肩胛 冈 下 缘 的内 侧 。 该肌受副神 经 支配。 阻滞技 术 ：同前头头 半棘肌半棘肌 损伤损伤 低 头时 患 侧颈 枕部疼痛，枕部上下 项线 之 间 有 压 痛。 应 用解剖：位于 头 和 颈 突肌的深面，瘦人 项 部两条纵 行的突隆即 为头 半棘肌的表面投影。 该 肌起自上部 颈 椎横突，止于枕部的上下 项线 。 阻滞技 术 ：同前
