1、口腔检查和修复前准备 口腔修复教研室王蔚 第一节 初诊 第二节 病史采集 第三节 口腔临床检查 第四节 诊断及治疗计划 第五节 修复前准备及处理 第六节 口腔临床病程记录 第七节 口腔复诊和复查 第八节 医生和技师的合作交流 第九节 临床接诊应树立的现代观念初诊：患者首次向接诊医生主诉病症及主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案 。初诊初诊的目标和任务 准确地获得患者的 主诉 详尽地收集患者的 相关病史 系统全面地完成专科检查及必要的全身检查 得出初步诊断或在病情明确的情况下得出 诊断 对与主诉有关的局部和全身有关的病症提出 诊疗方案或转诊建议 ，在可能的条件给患者以必要的卫生指导与帮助围绕
2、各种治疗方案的预期效果及费用等因素，与患者 商定治疗计划 ，并明确双方的责任与承诺。必要时与患者签署知情同意书，以避免医疗纠纷的发生。初诊准备及初诊顺序准备工作 人员及思想的准备：患者 选择 医生，医生了解 患者，个性化诊疗，系统观察。 器械准备：器械消毒，防止交叉感染。 椅位准备：患者感觉舒适，医生方便检查（调整椅位前事先告知患者）。 灯光准备：光线柔和，避免投照患者眼睛。 特殊准备：艾滋病，乙肝患者做好自我防护。检查顺序 系统检查：注意主诉，重视相关，检查牙列，注意口颌，检查局部，重视整体。 局部检查：先整体后局部，先外后内，先上后下，先左后右，先一般后特殊。 心理学评价：心理障碍，精神神
3、经症状患者请相关专家会诊后进行修复。初诊时的医患沟通医患沟通 ：是对医学理解的一种信息传递 过程，是针对患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。关键环节 ：尊重对方，平等相待；友好委婉，坦诚恳切情理交融，诚信相待；深入浅出，讲究方法医患沟通中的语言技巧：称呼得体；语言幽默；称赞语言；简洁明确；提问技巧；使用保护性语言；语速、语调和语距；双向交流；应用模糊语言目的是了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。主诉： 患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。如：疼痛、过敏、肿胀等不良感受；咀嚼、发音等功能障碍；缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色、口臭等影响社交和美观问题。现病史 ：包括主诉开始发病的时间、原因、发展过程和曾经接受过的检查和治疗。病史采集
