1、番禺区中心医院林丽田分 娩 镇 痛WHO全球策略提出：2015年人人享有生殖健康如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。分娩镇痛的发展史分娩镇痛的发展史 1846年 10月 16日， Morton乙醚麻醉 近代麻醉的开端 1847年， Dr.Simpson用氯仿于分娩镇痛 1853年，英国维多利亚女皇，氯仿分娩 1880年， N2O吸入法首次应用于分娩镇痛 20世纪初，腰麻、硬膜外麻醉 1938年，美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛自然分娩的产程 第一产程 从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：规律宫缩 3cm8小时 活跃期：宫口 3cm10cm4小时 第二产程 从宫口开全至胎儿
2、娩出， 1小时 第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出， 30分钟分娩疼痛的产生机理 第一产程疼痛产生的机制及部位产生部位和机制 牵涉部位 神经传导和定位内脏（子宫）痛 下腹部 早期 T11-12子宫平滑肌等长期收缩 背 后期 T10-11宫颈扩张及其下段退缩 肠 伤害性刺激传入中枢第二产程疼痛产生机理先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张产生疼痛，被大便感掩盖疼痛部位：会阴、大腿、小腿神经支配： S2-4分娩疼痛程度 15% 轻度疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 剧烈疼痛，难以忍受(其中 20% 感到极其严重的疼痛，甚至可达 “ 痛不欲生 ” 的地步）初产妇的产痛程度6% 轻度疼痛50% 明显疼痛44% 疼痛难忍 ,可达到 “ 痛不欲生 ”的地步(据卫生部的一项统计 )如何正确看待分娩疼痛？ 分娩疼痛是 “ 生理性 ” 疼痛分娩疼痛的 益处 ：1.临产 的信号2.有助于医护人员判断产程进展状况分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响 生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、子宫收缩不良 酸中毒 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作
