1、中西医治疗脂肪肝现状中西医治疗脂肪肝现状浙江中医药大学附属温州中医院朱小区朱小区 概述 基本概念 分类 流行病学 发病机制 诊断标准 后果 治疗中医对脂肪肝的认识脂肪肝的治疗评述目 录脂肪肝的概述v脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战v对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题v脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点 脂肪肝的基本概念v 狭义的定义 肝内甘油三酯储积肝脏湿重的 5%，光镜下每单位面积见 30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病 (fatty liver disease FLD)， 简称脂肪肝v 广义的定义
2、脂肪肝是遗传环境代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等脂肪性肝病的分类v 酒精性脂肪肝 (AFL)与酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化统称酒精性肝病（ ALD）v 非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)单纯性脂肪肝非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)肝硬化 (隐源性 )v 急性脂肪肝（肝细胞小囊泡性脂变） 妊娠急性脂肪肝、四环素中毒、 Reye综合征脂肪肝的流行病学城市 人数 工种 发 病率北京市 818 职员 18.3%上海市 4009
3、职员 12.8%南京市 1119 干部 10.2%绍兴 市 11372 职 工 9.58%杭州市 3015 工人 5.2%大 庆 油田 400 工人 5.15%四川省 10 和尚 0.27%连 云港 6553 离退休干部 10.1%公安干警 9.0%职员 5.7%工人 3.6%v所调查人群脂肪肝检出率 20.8%，男性21.1%,女性 20.5% v上海市成人脂肪肝患病率为 17.3%，男性高于女性（ 19.3%vs15.1%）v总体、男性及女性脂肪肝患病率均随年龄增长而呈增加趋势 50岁 :女性脂肪肝患病率高于男性脂肪肝的流行病学肝细胞脂肪变性的发病机制v 食物中脂肪供应过多v 血浆游离脂肪酸过多v 肝内脂肪酸利用减少v 肝内甘油三脂合成能力增强v 极低密度脂蛋白合成及分泌障碍v 脂蛋白代谢酶在脂肪肝发病中的作用甘油三脂在肝细胞内沉积肝细胞脂肪变性脂肪酸摄入 摄入线粒体氧化利用 酯化脂肪酸合成甘油三脂输出极低密度脂蛋白正常肝细胞脂肪酸摄入 摄入线粒体氧化利用 酯化脂肪酸合成甘油三脂输出极低密度脂蛋白肝细胞脂肪变性
