1、即时和长期佩戴臂悬带对脑卒中患者肩关节半脱位的影响Arm Slings翻自背景偏瘫肩痛（ HSP）是中风后造成功能丧失 的最常见 的并发症之一。发病率从 5上升到 84，平均发病率为 55。HSP往往会导致生活质量下降，住院时间延长，破坏康复过程中的 早期 关键阶段，因此对长期治疗结果有负面影响。由于复杂的肩关节解剖和生物力学， HSP的最终原因是多方面的，但肩关节半脱位（ GHS）通常被认为是导致肩痛的主要原因之一。半脱位通常被认为与上肢功能差也有关。半脱位同时也是发展成为肩关节综合征或其他并发症（关节活动度受限，臂丛神经损伤，软组织粘连和肩峰撞击综合征）的重要危险因素。这些吊带通常在临床上
2、用来减少疼痛或增加功能，目的是通过支撑手臂来抵抗瘫痪上肢的肱骨向下的重力，从而预防或治疗半脱位，避免进一步创伤。但吊带也可能会限制手臂伸展和感觉输入，并且随着时间的推移产生挛缩。鉴于可能对病人产生负面影响，应对吊带的类型及应用方法进行评估。由于没有标准的指南，治疗师常常必须依靠自己的主观判断和以前的经验（如果有的话）来确定如何针对患者选择最合适的吊带。本研究将比较 2种不同类型的吊带。一种是 Actimove Sling（ BSN医疗 SA公司， Leuven，比利时）支持病人的前臂，间接固定和支持肩部。一种是 Shoulderlift Brace（ V!Go, Wetteren，比利时）直接
3、支撑肩关节，即允许前臂自由移动。研究目的actimove吊带 shoulderlift吊带 可以通过影像学分析肩峰和肱骨的距离（ AHD）来评估纠正肩关节半脱位的吊带。然而，超声也是一个可靠的方法，可以用来测量脑卒中患者的 GHS，将被用于这项研究。 本研究的目的是两个：-通过超声测量肩峰肱骨的距离（ AHD）确定使用actimove和 shoulderlift吊带的即时和长期的影响。-探讨吊带对偏瘫肩痛和肩关节被动 ROM的影响。材料与方法参与者入选标准只有第一次中风，单侧上肢偏瘫的成年患者有资格参与01患者的冈上肌、三角肌肌力都必须3 级02能够直立坐在一个有靠背、无扶手的椅子上至少 30
4、分钟03有严重的认知障碍或偏瘫前有肩关节问题、其他神经系统疾病的患者，被排除在外04分组患者被随机分配到三个不同的组：第一组是不穿吊带的对照组（在白天时手臂置于适当的位置，在行走中按要求给予患者一定的支撑），第二组穿 actimove吊带，第三组穿 shoulderlift吊带。分组是通过抽取数字 1, 2， 3（与组号相对应）来执行的。为了保证分组的公正，在介入前准备了信封。一个独立没有被告知数字含义的人，他被要求画这个信封。设备安装由训练有素的治疗师、护理人员或家庭成员完成。参加者 6周内在每天的活动时间戴着他们的装置，躺在床上和正式治疗期间不佩戴。治疗依从性没有系统地评估，但是所有的团队
5、成员都被告知程序并控制患者的依从性。所有患者，接受同等标准的康复计划。对严重受损的上肢，治疗计划着重于避免相关并发症（如痉挛、挛缩、疼痛）和进行适合损伤程度的主动运动。此外，患者的PT应注重平衡（坐、站）和步态。 PT通过不同的混合方法进行干预（如 Bobath，运动再学习， PNF）。所有患者均接受职业康复，如果需要的话也会进行言语治疗和认知训练。所有被招募的病人同意参加这项研究，并在参与前签署了知情同意书。研究受到了根特大学医院医学伦理委员会批准。人口统计数据在 59名患者筛选资格， 32人包括在研究中。其中一个病人决定结束，是因为发现过早参与佩戴 actimove吊带使她不舒服。另外三个病人被排除在外，其中两个是因为在干预开始时没有半脱位，一个是因为病人不遵守该协议。
