单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1咯血的鉴别诊断与治疗v The differential diagnosis 干性支气管扩张症以反复咯血为主要症状,咯血量可达 300 500ml以上,主要是来自支气管动脉,因压力高,内科治疗难以止血,是手术治疗的适应证 。咯血的鉴别v 确定是否是咯血,首先应除外鼻、咽和口腔部的出血,此外还需与呕血鉴别。呕血为上消化道出血,经口腔呕出。咯血与呕血的鉴别一般不困难,但在有些情况,如患者病史诉说不清,或出血急剧,鉴别并不容易 。咯血 呕血病因 肺 结 核、支 扩 、肺炎、肺 脓肿 、肺癌、心 脏 病等消化性 溃疡 、肝硬化、胆道出血等出血前症状咽喉痒感、胸 闷 、咳嗽等 上腹部不适、 恶 心、呕吐等出血方式 咯出 呕出,可 为喷 射状血色 鲜红 棕黑、暗 红 、有 时鲜红血中混有物痰、泡沫 食物残渣、胃液反 应 碱性 酸性黑便 除非咽下,否 则 没有 有,可 为 柏油 样 便,呕血停止后可持 续 数日出血后痰的性状常有血痰数日 无痰v(一)肺源性v(二)支气管疾病v(三)肺血管疾病v(四)气管、肺先天疾病v(五)全身性疾病(一)肺源性v 1、肺结核 多见于青壮年,咯血量少则痰中带血,多则一次可达 500ml以上,鲜红色,伴有全身中毒症状。多见于浸润性肺结核和慢性空洞型肺结核,咯血量不一定与病灶大小成正比。