1、呼吸全过程（ processes of respiration）：外呼吸、血液的气体运输、内呼吸(External Res. Gas transportation. Internal Res.)123 肺的呼吸功能一、肺通气 (ventilation)：（一）、肺通气的动力：呼吸肌的舒缩运动。（二）、肺通气的阻力：1、弹性阻力 (elastic resistance)：肺弹性阻力：肺组织的弹性成分、肺泡内层液体的表面张力胸廓的弹性阻力：胸壁肌肉组织肺、胸廓的顺应性：弹性阻力的倒数2、非弹性阻力 (non-elastic resistance)：气道阻力（与气道 半径 、长度、气体流速和粘度有关
2、）；惯性阻力：4二、肺换气 (gas exchange)肺换气为肺循环毛细血管与肺泡之间的气体交换。（一）、气体交换的动力和过程：动力是气体的分压差。（二）、影响气体交换的因素：1、 气体弥散的速度气体弥散的速度 ：溶解度、分子量2、呼吸膜：通透性、面积3、肺泡 V/Q5三、呼吸运动的调节 (regulation for respiration)1、呼吸中枢：基本中枢在低位脑干，主要在延髓。2、呼吸的化学性调节： 6当外呼吸功能严重障碍，以致 PaO2低于正常范围，伴有或不伴有 PaCO2增高 ， 并出现明显症状体征时，称为 呼吸衰竭 。一般以在海平面静息状态吸入空气的情况下， PaO2低于8
3、kPa（ 60mmHg）， PaCO2高于 6.67kPa（ 50mmHg)作为呼吸衰竭的 判断标准 。分类： 型呼吸衰竭 : 低氧血症 (hypoxemia)性呼吸衰竭。 型呼吸衰竭 : 低氧血症伴高碳酸血症（ hypercapnia）。呼吸衰竭 （ respiratory failure)概念7呼吸衰竭的原因和发病机制(Etiology and mechanism)一、肺通气功能障碍1、限制性通气不足 (restrictive hypoventilation)：、 呼吸肌活动障碍：a、 呼吸中枢损伤和抑制：脑外伤、脑炎，镇静剂、安眠药、麻醉剂过量等。b、 呼吸肌收缩功能障碍：重症肌无力、低钾血症等。8、胸廓顺应性降低：见于胸廓和胸膜腔疾病，如胸膜粘连、胸腔积液、气胸、 胸廓畸形胸廓畸形 、肥胖等。、肺顺应性降低：a、 见于肺组织病变：肺淤血、肺广泛纤维化。b、 肺泡表面活性物质减少或缺如肺泡表面活性物质减少或缺如 ：合成不足（休克、早产儿）、消耗过多（肺气肿）c、 肺总容量降低：肺不张、肺切除92、阻塞性通气不足 (obstructive hypoventilation)、 中央性气道阻塞 ：气管分叉以上胸外 中央气道阻塞：见于喉头部位病变和异物阻塞。导致 吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)10
