1、早产儿肺损伤诊治进展四川大学华西第二医院新生儿科王华胚胎期（持续至妊娠第 6周） 胚胎期 Embryonic period假腺样期（ 6-16周） 假腺样期Pseudoglandular stage导管期（ 16-28周）Canalicular stage囊泡期（ 28-36周）Saccular肺泡期 Alveolar10 20 30 3 6 9weeksBirthmonths肺发育阶段肺发育阶段 肺小叶肺小叶 (肺泡腺囊肺泡腺囊 ) 呼吸功能单位呼吸功能单位肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞 I型型 , II型型 , 毛细血管网毛细血管网肺发育的第三期即导管期， I、 II型肺泡上皮细胞逐渐分化，使得
2、胎龄 22周开始气体交换成为可能l早产儿氧化应激易感性l早产儿机械通气损伤易感性早产儿肺对氧化和机械通气损伤的易感性早产儿氧化应激损伤易感性肺部的氧化应激损伤l 定义：亲氧化剂 /抗氧化剂失衡后亲氧化剂占优势，导致组织的损伤。当组织抗氧化防御系统超负荷时，就会产生细胞成分的氧化应激，导致炎症、自适应、损伤和修复的过程。肺部氧化物生成过多、抗氧化物组织水平下降或两者兼具，就会产生氧化应激所致的肺部炎症反应。早产儿氧化应激损伤易感性l 早产儿高危因素： 宫内为相对低氧环境，生后肺部暴露于高氧环境会暂时性产生活性氧基团 感染和 /或炎症可引起肺部中性粒细胞和巨噬细胞的募集和氧化应激 输血：早产儿红细胞内游离铁的量与胎龄成反比，输血后血浆内非转铁蛋白结合的铁显著增加，氧化应激发生率增加 母亲因素： 吸氧及营养状况等可致早产的因素均可能造成肺部氧化应激损伤增强早产儿抗氧化能力的可能干预方法l SOD是一种重要的抗氧化物，早产羊气管内给予人类重组 SOD可以减轻氧化应激l抗氧化剂如维生素 A、维生素 E等可用于早产儿以减少氧自由基诱导的肺损伤l 促红细胞生成素（ EPO)可通过降低血浆铁浓度和抑制脂质过氧化而产生抗氧化作用。
