1、第十六章第十六章 外科微创技术外科微创技术赤峰学院附属医院普外二科 杨春勇提 纲概述1内镜技术2腔镜外科技术3介入治疗技术4第一节 概述v微创是指把手术对人体局部或全身的损伤控制到最小程度，而又能取得最好的治疗效果。v现代观点认为在任何时候 (whenever) 、任何领域 (wherever) 中的任何诊疗措施 (whatever ) 都应该贯彻微创的理念，优先考虑采用微创技术。v随着科学技术的不断发展，在过去的十数年间，微创技术得到了迅猛发展，广泛应用于消化系统、女性生殖系统、泌尿系统、心血管系统等疾病的诊治，并取得了显著效果 。微创的基本要素v 微创医学：是将社会人文思想与医学微创理念融
2、为一体的现代医学观念。就是说： 微创并不仅仅是小切口，其核心是将以人为本的思想贯穿在医疗活动的始终 ，目的是努力保持患者最佳的内环境稳定状态，以最小的组织器官创伤、最轻的全身炎症反应、最理想的瘢痕愈合，达到最佳的医疗效果。v微创外科 技术内镜外科技术腔镜外科技术介入治疗外科技术第二节 内镜技术v 1795年 德国人 Bozzini（波兹尼）将细铁管插入病人直肠用以观察直肠病变，并于 1805年提出了内镜设想。v 1868年 德国人 Kussmaul（库斯茂）将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃腔 ,试制出第一台硬质管式内镜 。v 1932年 Wolf（沃夫）和 Schindler（施德尔）合作
3、研制成功真正意义上的第一个半曲式胃镜 ,定名为 Wolf - Schindler 式胃镜 ,它的创制开辟了胃镜检查术的新纪元 。v 1948年 Benedict（本迪克）在胃镜镜身内安装了活检通道 ,进一步提高了胃镜在临床应用中的诊治价值 。v 1957年 Hirschowitz（希尔朔维茨） 和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜 ,使消化内镜提高到一个新水平 ,标志着现代消化内镜技术的诞生。 v 1983年 美国公司研制并应用微型图像传感器代替了内镜的光导纤维导像术 ,宣告了电子内镜的诞生 ,实现了内镜发展史上又一次飞跃。一 内镜技术的基本原理v内镜及腔镜的定义：内镜：经自然通道进入者称为内镜，如胃镜、肠镜。可分为硬质内镜（如膀胱镜）和软质内镜（如胃镜）。腔镜：经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，如腹腔镜、关节镜等。内镜系统主要分为电子内镜和观测系统（彩色监视器、中央处理器、光源装置）两大部分 。鼻腔镜二 内镜下的诊疗技术v内镜下的诊疗技术：包括染色、放大、造影、活检、高频电刀、超声刀、激光、微波、射频、氩氦刀等。
